Локальная алопеция

Гнездная алопеция относится к числу болезней мультифакториальной природы. Определенная роль в патогенезе ОА (очаговая алопеция) отводится эндокринным нарушениям. У больных ОА отмечаются изменения показателей функций коры надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы.

Другие авторы особое внимание обращают на неврологические и вегетативные расстройства. На основании результатов клинико-инструментального обследования определена прямая зависимость между тяжестью ОА и выраженностью вегетативно-трофических, вегетативно-сосудистых нарушений. Кроме того, обнаружена зависимость тяжести ОА от выявлявшихся церебральных или цереброспинальных органических расстройств.

В ряде исследований большое значение придавалось обнаруженным нарушениям микроциркуляции в патогенезе ОА. Отмечавшиеся функциональные микроциркуляторные изменения сосудистого русла проявлялись в виде замедления кровотока, резкого спазма артериол, прекапилляров, извилистости посткапиллярного звена, снижения количества функционирующих капилляров. У больных ОА обнаруживались повышенные показатели агрегационных свойств крови и сыворотки, уменьшение деформируемости эритроцитов, признаки синдрома повышенной вязкости крови.

В последнее десятилетие появилось немало свидетельств важности иммунных нарушений в патогенезе очаговой алопеции.

Подтверждением того, что ОА имеет иммунологическую основу, служит обнаружение иммунных комплексов, чаще всего состоящих из IgM, C3, IgA и IgG, локализующихся в различных частях фолликула. Дефицит клеточного компонента иммунитета, дисиммуноглобулинемия в периферической крови позволяют говорить о роли аутоиммунного компонента в развитии заболевания.

В развитии ОА также играют определенную роль генетически детерминированные факторы (в 10—25% случаев болезнь имеет семейное происхождение). Нередко ОА оказывается связана с очагами хронической инфекции (кариозные зубы, синусит, гайморит, тонзиллит и др.), довольно часто проявления заболевания наблюдаются после стрессовых воздействий.

Существует гипотеза о возникновении очаговой алопеции в результате вирусной инфекции.

В последнее время отмечен рост числа больных ОА, преимущественно трудоспособного возраста, кроме того, обозначилась тенденция к росту частоты торпидно протекающих форм заболевания, резистентных к проводимой терапии.

Демографические исследования показали, что 0,05—0,1% населения подвергается алопеции по крайней мере один раз в течение жизни. Первые признаки алопеции появляются у большинства людей в возрасте 15—30 лет.

Все вышеизложенное свидетельствует как о медицинской, так и о социальной значимости обсуждаемой проблемы.

Очаговая алопеция обычно начинается с небольшого пятна облысения, перерастающего в полную потерю волос на голове (A. totalis) или на всем теле (A. universalis). Потеря волос может ограничиваться областью бороды у мужчин (A. barbae) или развиваться не только на голове, но и на других волосистых участках тела. Обширная потеря волос наблюдается лишь у небольшой части людей, пораженных очаговой алопецией (примерно 7%, хотя в недалеком прошлом удельный вес таких больных составлял 30%).

Выделяют 6 клинических форм проявлений очаговой алопеции: локальная (очаговая), лентовидная (офиазис), субтотальная, тотальная, универсальная, с поражением ногтей.

Локальная (очаговая) форма характеризуется наличием изолированных очагов выпавших волос; очаги округлой формы.
Лентовидная форма (офиазис Цельса) очага поражения локализуется в области затылка и распространяется до височной области в виде ленты. Характерен переход очага поражения на гладкую кожу и прогностически неблагоприятное течение заболевания.
Субтотальная форма характеризуется наличием обширных очагов поражения, образовавшихся в результате слияния более мелких очагов.
При тотальной форме наблюдается отсутствие волос на всей поверхности головы, включая ресницы, брови, а у мужчин — бороды.
При универсальной очаговой алопеции волосы отсутствуют на всей поверхности кожи человека.
Очаговая алопеция с поражением ногтей. Поражение ногтей при очаговой алопеции соответствует более тяжелому течению процесса.

Клинические формы могут трансформироваться друг в друга, что особенно выражено при злокачественном течении заболевания.

В течении очаговой алопеции выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Прогрессирующая стадия характеризуется наличием зоны «расшатанных волос», то есть участка волос по краю очага облысения, которые безболезненно удаляются при легком потягивании.

На стационарной стадии зона «расшатанных волос» определяется нечетко или не определяется вообще.

При регрессирующей стадии заболевания в очаге облысения начинают расти пушковые волосы (веллюс), которые постепенно утолщаются и пигментируются.

Дифференциальная диагностика проводится с трихотиломанией, токсической и артифициальной алопецией, дистрофией стержня волоса.

Учитывая тот факт, что ОА представляет собой гетерогенное заболевание, перед началом лечения необходимо провести максимально полное обследование больного с последующей коррекцией выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, нормализация функций внутренних органов и т. д.).

Несмотря на определенные успехи в терапии больных ОА ныне существующими методами лечения, в настоящий момент формируется новая область повышенного исследовательского интереса, так как проблема остается актуальной. Таким перспективным направлением является изучение модификаторов ионных токов.

Доказано значимое место ионов Са в системе регуляции пролиферации и дифференцировки эпидермальных кератиноцитов. Важным рубежом в понимании механизмов регуляции функции кератиноцитов стало открытие мембрансвязанных потенциал-зависимых Са-каналов L-типа. Регуляция кальциевого тока возможна через систему именно ионных каналов.

В настоящее время найдены эффективные регуляторы функционирования этих мембранных структур. Так, можно составить внушительный список синтетических блокаторов Са-каналов, активно используемых сегодня для лечения целого ряда распространенных заболеваний. Однако широкого применения в дерматологической практике они пока не нашли, в том числе и при лечении очаговой алопеции.

Блокаторы Са-каналов, обладающие вазодилатирующими свойствами, способны стимулировать капиллярное кровоснабжение волосяных фолликулов однако, не выявив механизмы влияния этих агентов на пролиферацию и дифференцировку клеток волосяного фолликула, невозможно оценить их эффективность.

Учитывая тот факт, что в росте волос определяющую роль играют процессы пролиферации и дифференцировки фолликулярных эпидермальных клеток, логично было предположить, что и при исследовании проблемы патологии роста волос следует обратить внимание именно на эту клеточную регуляторную систему.

Под нашим наблюдением находились 16 больных с различными формами очаговой алопеции в возрасте от 15 до 40 лет. Заболевание отличалось резистентностью к различным терапевтическим мероприятиям, которые проводились больным ранее. У 68% больных обнаруженные изменения были квалифицированы как прогрессирующая стадия. У 32% больных констатирована стационарная стадия болезни.

Все больные были разделены на две группы. Больным первой группы (9 человек) в ходе комплексной терапии назначались медикаментозные патогенетически обоснованные препараты, а также верапамиловая мазь, применявшаяся наружно в течение 3 месяцев 2 раза в день. У больных второй группы (7 человек) проводилось аналогичное медикаментозное лечение без применения верапамиловой мази.

При сравнительном анализе результатов лечения у больных первой группы отмечался более выраженный терапевтический эффект. Рост остистых волос отмечался у 7 человек, у 2 больных отмечалось оживление фолликулярного аппарата и рост пушковых волос. Во второй группе рост остистых волос отмечался у 2 человек и еще у 2 — рост пушковых волос.

Необходимость применения верапамиловой мази была предварительно обоснована в ходе проведенных нами экспериментальных исследований на 26 биоптатах кожи висков здоровых доноров. Из выделенных волосяных фолликулов, помещенных в питательную среду, мы культивировали эпидермальные кератиноциты и фибробластоподобные клетки, на которые воздействовали раствором блокатора Са-каналов (Верапамил) в различных концентрациях.

Таким образом в ходе клинико-эксперементальных исследований была доказана эффективность включения в комплексную терапию больных с очаговой алопецией верапамиловой мази, значительно повышающей терапевтическую эффективность проводимой терапии.

М. А. Чирченко, кандидат медицинских наук, ЦНИКВИ, Москва

www.lvrach.ru

Причины, симптомы и стадии заболевания

Основной причиной патологии врачи называют сбой в иммунной системе. Организм воспринимает волосяные фолликулы как нечто чужеродное, и вытесняет их. Поражение затрагивает участки, а не весь волосяной покров потому, что у фолликулов может быть разное строение, так что объектом иммунной атаки становятся только определенные волосы. Эти предположения строятся на клинических испытаниях. Медики до сих пор спорят, что служит толчком для такой иммунной атаки. Называют несколько провоцирующих факторов.

Основные причины очагового выпадения волос

Причины гнездной алопеции:

гормональные нарушения (у больных могут быть нарушены функции щитовидной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза);
генетические особенности (заболевание часто встречается у близких родственников);
расстройство функций вегетативной нервной системы, повышение вязкости крови;
регулярные стрессы, расстройства психики;
инфекционные заболевания (гнездная плешивость может стать следствием борьбы организма с инфекциями или же проявляться в результате приема медикаментов, приводящих к изменениям в иммунной системе).

Является очаговое или гнездное облысение причиной выпадения волос или другое заболевание, становится понятно только после медицинского обследования. У людей патология проявляется по-разному, симптомы зависят от индивидуальных особенностей человека и стадии заболевания.

Первым признаком болезни становится появление в волосистой части головы или любого другого участка тела с волосяным покровом голого, после выпадения волос, пятна, или, при частичном повреждении фолликулов, пятна с истончившимися волосами и небольшими проплешинами. Таких очагов может быть несколько.

Пораженные участки редко вызывают болезненные ощущения, но, по словам некоторых больных, могут слегка покалывать. Ногтевые поражения у людей с легкой формой заболевания встречаются редко, но поражают практически всех, у кого алопеция стремительно прогрессирует. Гнездовое облысение у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Стадии:

Прогрессирующая. Кожа краснеет, воспаляется, зудит, покалывает. Если потянуть за волос, он легко отпадает.
Стационарная. Воспаление практически отсутствует. Кожа приобретает бледный вид.
Регрессирующая. Волосы на пятне начинают медленно восстанавливаться, обычно это пушковые волосы или пигментированные, но со временем они могут приобрести естественный цвет, стать здоровыми и крепкими.

Формы:

локальная (охватывает один или несколько участков);
субтональная (выражена соединением небольших облысевших пятен, которые образуют единый обширный участок);
тотальная (поражает фолликулы по всей голове, в том числе ресницы и брови);
лентовидная (волосы выпадают от затылка до висков, оголенный участок внешне выглядит как лента);
универсальная (характерна поражением фолликулов по всему телу).

Когда человек подозревает, что у него началось гнездное облысение, или очаговая алопеция, следует обратиться к трихологу. Опасения должны вызывать облысевшие пятна, которые в течение 2-3 месяцев не зарастают.

Проявление болезни у женщин

Гнездовое облысение у женщин встречается редко. Но если патология появляется, это становится серьезным испытанием для женщины. Нужно скрывать проплешины, которые не лучшим образом меняют внешний вид. Если волосы длинные, это упрощает дело: пятнышки можно скрыть прической. Но при появлении одного голого участка возможно дальнейшее прогрессирование болезни, которое будет трудно скрыть. Утешением может служить то, что заболевание – не приговор, оно поддается лечению, иногда проходит само.

У женщин такая проблема часто связана с гормональными нарушениями, она может появляться после родов, во время беременности и в период менопаузы.

Главные причины очагового выпадения волос у женщин:

гормональные нарушения;
механическое повреждение волос (плетение тугих кос, применение химической завивки, частое использование фена, утюжков, плоек);
генетическая предрасположенность;
дефицит железа в крови;
прием антибиотиков, антидепрессантов, других лекарств.

Проявление болезни у мужчин

Гнездовая алопеция у мужчин опасна тем, что она может быстро прогрессировать. Сначала лысеет макушка, затем волосы выпадают по границам участка, расширяя пятно. У мужчин такая алопеция часто затрагивает волосяные покровы на щеках и подбородке, борода растет клочками.

Встречается очаговое выпадение волос у мужчин еще в подростковом возрасте. У детей оно отличается тем, что кожа в пораженном участке может не воспаляться и не краснеть. Однако она приобретает пористый вид. По краям пораженной области волосы обычно слабые, тонкие, просто вырываются.

Принципы и самолечение: как бороться с недугом

Прежде чем назначать лечение, трихологу нужно узнать, по какой причине происходит облысение. Для этого нужно провести емкий анализ. Одного внешнего осмотра не всегда бывает достаточно. Лечить заболевание можно наружными препаратами, они способны произвести положительный эффект, но если причина кроется в нарушении функций внутренних органов, без специализированной медицинской помощи лечение гнездовой алопеции у женщин и мужчин не принесет желаемого результата. Обязательно нужно исключить наличие сифилиса и ишемии.

Первичный список врачей, которых нужно посетить, включает отоларинголога, гинеколога, эндокринолога. Но для начала проконсультируйтесь с терапевтом. Потребуются анализы на гормоны, содержание железа в крови, исследования на наличие в организме токсоплазмы, других инфекций, гельминтов.

3 правила лечения гнездной алопеции с помощью препаратов

Три главных метода лечения гнездной алопеции:

Медикаментозный. Применяются как наружные средства, так и предназначенные для приема внутрь. Первые действуют непосредственно на фолликулы, вторые используют для корректировки состояния иммунитета, улучшения работы органов.
Физиотерапия. Успешно справляются с патологией и физиотерапевтические процедуры.
Пересадка волос. Применяется в крайнем случае, когда побороть выпадение нельзя ни одним другим способом.

Лечение гнездной алопеции у женщин наружными препаратами направлено на то, чтобы активизировать рост спящих и поврежденных фолликулов, улучшить микроциркуляцию крови. Раздражающим эффектом обладают настойка красного перца, горчица, сок черной редьки, лука и чеснока, слабый раствор скипидара. Все это может входить в состав настоек для лечения патологии, однако такие средства не являются гарантом выздоровления и обычно используются как дополнительная помощь.

Популярностью пользуется разработанный американскими учеными Миноксидил. Известен и препарат Финастерид, который замедляет процесс превращение тестостерона в дигидротестостерон, один из главных виновников облысения. Среди оральных препаратов основное место занимают комплексы витаминов, минералов (основное внимание уделяют железосодержащим средствам), антиоксидантов. Поскольку в возникновении заболевания значение имеют иммунные силы, применяют для лечения иммунодепрессивные средства, но решение об этом принимает врач. Активно применяют кортикостероиды в различной форме. Это могут быть не только мази, но и растворы для инъекций. Гормональные препараты внутривенно назначают только в случае серьезного нарушения в работе организма.

Вылечить очаговую алопецию пробуют и физиотерапевтическими методами. К популярным методам относятся:

ионофорез;
криомассаж;
лазеротерапия;
озоновая терапия;
ПУВА-терапия (ультрафиолетовое облучение в малых дозах с применением Псораленов);
микротоковая терапия.

Рекомендации по лечению болезни в домашних условиях с народными средствами

Без правильного питания лечение очагового выпадения волос у женщин также может быть неэффективным. Организм должен получать с пищей все нужные ему вещества. Для здоровья волос в первую очередь нужны железо, фолиевая кислота, витамины A, B, C.

Психологическая помощь играет большую роль в избавлении женщин от этого недуга и последствий, желательно избавиться от всех факторов, которые приводят к стрессам, депрессии, больше отдыхать и заниматься спортом. Если врач одобряет, можно пропить курс успокаивающих препаратов. Хорошо действуют на организм, снимают усталость водные процедуры, терапия эфирными маслами, акупунктура.

Лечение очаговой алопеции у женщин проводится и народными методами. Готовят мази, настойки, которые питают фолликулы и активизируют рост волос. Лечение заболевания у детей проводится только под присмотром врачей и после детального сбора анамнеза.

Проводите лечение правильно и результат будет отличным

Если ничего не помогает, женщины могут обратиться в специализированные клиники, где занимаются пересадкой волос. Это дорогая и длительная (длится до 6 часов, иногда нужны повторные операции) процедура, но она приносит результат. Женщине трансплантируют собственные здоровые волосяные фолликулы в область очагового выпадения. Они хорошо приживаются и активно растут.

volosyki.ru

Arabesques, мне почти 21, думаю переходный период позади ) а перец почти каждый день втираю

Sova, лук пробовала, но перец оказывает более сильное воздействие

С сегодняшнего дня хочу попросить своего молодого человека делать мне массаж головы каждый вечер, надеюсь не откажется

Вот чего нашла про алопецию
Алопеция
Как отмечают трихологи, самой главной проблемой, с которой к ним обращаются люди, является выпадение волос. Оно может быть связано в каждом конкретном случае с разными причинами и принимать разные формы, но остается все же самой распространенной проблемой с волосами.

Выпадение волос, или облысение, или, как эту проблему называют врачи, алопеция — понятие очень емкое. Оно включает в себя:
диффузное или симптоматическое облысение;
андрогенетическую и андрогенную, так называемую "обычную" алопецию, или облысение по женскому и мужскому типу;
очаговую алопецию или гнездную плешивость, так называемую alopecia areata;
тотальную и универсальную алопеции;
послеродовое выпадение волос;
поредение волос в результате их механического натяжения при некоторых прическах;
небольшое превышение физиологического количества ежедневно выпадающих волос, и многие другие виды алопеции.

Рассмотрим самые распространенные виды алопеции, и начнем с диффузной. Диффузную алопецию называют еще симптоматической, так как зачастую она является лишь симптомом внутренних заболеваний. Такая алопеция появляется после психических и физических травм, стрессов, гормональных нарушений, тяжелых болезней, чрезвычайно сильной кровопотери, химиотерапии и тому подобного. Она представляет собой интенсивное и равномерное выпадение волос по всей поверхности волосистой части головы. Наблюдается и у мужчин, и у женщин.

Опасна симптоматическая алопеция тем, что выпадение волос начинается не сразу, а по прошествии 60-80 дней после воздействия перечисленных факторов. Это чрезвычайно затрудняет постановку диагноза. Ведь к времени появления диффузной алопеции об истинной причине человек может уже забыть.

Андрогенетическая и андрогенная алопеции являются названием одного и того же вида алопеции. Эти алопеции еще носят название "обычные", потому что они являются наследственными и зависят от индивидуальной чувствительности волосяных фолликулов каждого конкретного человека к андрогенам (мужским половым гормонам).

Выглядит "обычная" алопеция как значительное истончение и поредение волос у женщин по всей поверхности волосистой части головы, а у мужчин в лобно-теменной и височной областях. Сначала волосы перестают расти с такой же скоростью и до такой же длины как раньше, затем заболевание прогрессирует, и в результате фолликулы начинают производить только пушковые волосы (заметьте, что даже у лысого человека голова все равно покрыта пушком). Меньше всего у мужчин обычно страдает затылочная часть головы, где волосяные фолликулы нечувствительны андрогенным гормонам, которые нарушают рост волос. У женщин же все волосяные фолликулы по всей голове одинаково чувствительны к андрогенным гормонам. Поэтому так и говорят, — об облысении по мужскому или по женскому типу. Кстати и у мужчин, и у женщин на всей остальной поверхности тела волосы не чувствительны к разрушающему действию андрогенов.

Очаговое облысение или гнездная плешивость вызывает весьма специфическое выпадение волос: волосы выпадают только на отдельных участках. Если очаги сливаются и поражается вся волосистая часть головы, выпадают брови и ресницы, то это называется тотальной алопецией. Если очаговое облысение затрагивает и волосы на теле, то речь идет уже об универсальном облысении.

Главными причинами очагового облысения, как и диффузной алопеции, являются стресс, травмы, разнообразные заболевания. Некоторые трихологи выдвигают предположение, что очаговая алопеция носит иммунный характер, то есть клетки иммунной системы человека препятствуют росту его же волос, принимая их за врагов.

Очаговой алопецией женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. А бывает она чаще всего в возрасте от 15 до 30 лет.