Алопеция х

Некоторые хозяева шпицев и других пород (маламут, пудель, чау-чау) иногда сталкиваются с заболеванием питомца, именуемым алопецией.

Именно так называется тотальное облысение животного в некоторых областях туловища. Чаще всего у шпицев шерсть выпадает на теле, хвосте и бедрах, а голова и ноги остаются шерстяными.

Алопеция – явление малоизученное, его природа не до конца понята, поэтому его еще именуют «алопецией Х». Вернее будет сказать, что это даже не болезнь, а комплекс симптомов, который самой собаке не мешает жить, зуда на коже нет, но эстетичный вид животного он очень портит.

Алопеция у шпица чаще всего происходит у кобелей. Симптомы проявляются очень часто у слишком пушистых шпицев в возрасте 10 – 12 месяцев, либо в 3-4 года. Бывает, что питомец начинает лысеть и в более зрелом возрасте (9-10 лет). Рассмотрим, каковы же основные, известные на данный момент, причины заболевания у собак.

Почему шпицы начинают лысеть?


фото 2Одна из самых распространённых причин алопеции – это неправильный уход за шерстью питомца либо полное отсутствие ухода. Шерсть у этой породы невероятно шикарная – густой мягкий подшёрсток и жесткий остевой волос.

Именно поэтому нужно ежедневно (или раз в 2-3 дня, не реже!) расчесывать шпица с помощью пуходерки или массажной щетки. Нельзя, чтобы у собаки появлялось много колтунов. Густая шерсть должна массажироваться, чтобы волосы росли, луковицы не засыпали – для этого померанских шпицев и вычесывают так часто. Моют шпица раз в месяц или чуть реже.

Также причиной облысения является неправильное питание – это незыблемое правило, которое хозяева любят нарушать. Ведь шпиц так умилительно стоит на задних лапах перед вами, когда люди едят, и клянчит что-нибудь вкусное, что многие не могут удержаться и дают собаке вредную пищу (колбасу, чипсы, сладости). Питомец быстро смекает, что таким образом можно выпросить еще лакомств и перестает есть свой корм. Доля неправильного питания возрастает, шпиц начинает лысеть.

Не менее важны для шпица и прогулки – хоть собачка и декоративная, но ей необходимо быть на свежем воздухе в любую погоду. Выгуливают питомцев 2 раза в день минимум по полчаса, а лучше гулять по часу. Активный шпиц не устанет, а проблем с шерстью не будет. Комбинезон для выгула этой породе не нужен, кроме случаев выгула в грязную погоду. После прогулок без комбинезона любимцу просто моют лапы и область под хвостом.


фото 3

Бывает, что при первой линьке, которая заканчивается в 10-месячном возрасте, щенок не меняет детский подшерсток на остевой волос, а начинает лысеть на бедрах, спине и боках. В этом случае необходимо сразу обращаться к ветеринару и начинать выявлять причины облысения.

Также возможной причиной облысения называют слишком короткую стрижку собаки. Помните, что длина шерсти не должна быть меньше 1,5 – 2 см.

Лечение Алопеции у шпицев

фото 6Если вы замечаете, что шерсть у собаки выпадает, срочно ведите померанского шпица к ветеринару, который назначит анализы мочи, крови. У животного могут быть проблемы со щитовидной железой.

Но нельзя сразу начинать давать собаке гормоны, как бы на этом не настаивал врач. Сначала необходимо начать тщательнее ухаживать за шерстью и пересмотреть рацион любимца, а также начать восстанавливать его иммунитет.


Более чем в половине случаев алопеция прекращается, если животное кастрируют (стерилизуют). В любом случае, разведение представителей породы, склонных к облысению, бессмысленно. Если кастрированный пес продолжает лысеть, то проводятся комплексные анализы на выявление гормональных и аллергических заболеваний (синдром Кушинга, гипотиреоз) и уже может назначаться лечение гормональными препаратами.

Стоит понимать, что первые результаты лечения проявятся через 1-2 месяца, не раньше. Поэтому не пичкайте собаку сразу всеми видами лекарств, чтобы не загубить ее печень. Лечите аккуратно, под наблюдением опытного врача.

фото 4

Профилактика облысения у померанских шпицев

фото 5Если вы заметили, что собака сильно лысеет, то, прежде всего, меняйте питание и пересматривайте степень ухода за шерстью шпица. Чаще всего, причина кроется в этом. В течение месяца мойте собаку 1 раз в 3 дня шампунем «Низорал», если заметили грибковые заболевания при облысении.


Проглистогоньте питомца, а чтобы препарат не вызвал зуда, пропейте антигистаминные препараты – все это делается при согласовании с ветеринаром. Собаке дают дополнительные витамины, а шерсть расчесывают ежедневно.

Важно помнить, что любое попустительство в данной ситуации – недопустимо. Если вы замечаете у шпица облысение на туловище, бедрах, хвосте, сразу же отвозите его к ветеринару и начинайте комплексное обследование. Алопеция поддается лечению, главное, полноценно ухаживать за собакой.

vashkinolog.com

Алопеция X. Часть 2 / Alopecia X. Part 2

Автор (ы):  А.Н. Герке, к.в.н., врач-дерматолог ветеринарной клиники «СовВет», член ESVD, Санкт-Петербург / A. Gerke, DVM, PhD, Veterinary Clinic «SovVet», Member of the ESVD, St.-Petersburg
Журнал:  №6 — 2015

УДК 619:616.594.14:636.7

 

Ключевые слова: собака, алопеция Х, дермароллер, супрелорин, мелатонин, трилостан

Key words: dog, alopecia X, dermaroller, suprelorin, melatonin, trilostane


Аннотация

Алопеция Х встречается преимущественно у собак с плюшевой шерстью, таких как шпиц, аляскинский маламут, чау-чау, кеесхонд, самоед, сибирские хаски, а также у миниатюрных пуделей. Изредка алопеция Х встречается и у собак других пород. Болеют собаки обоих полов, в том числе как кастрированные, так и интактные животные. Чаще всего алопеция Х проявляется у собак в молодом возрасте (2-6 лет). Клиническим проявлением этой болезни является прогрессирующая потеря шерсти, которая начинается в точках трения (бедра, воротник, хвост, промежность), а затем распространяется на все тело. Голова и конечности поражаются редко. Первым проявлением является появление «щенячьей» шерсти, когда большая часть первичных волос выпадает, а остаются лишь вторичные волосы. Затем появляются алопеции. Характерно достаточно быстрое отрастание шерсти на местах травм, ожогов. Диагностика алопеции Х основывается на клинической картине у собаки предрасположенной породы и исключении других схожих болезней. Диагноз можно подтвердить гистологически. Болезнь представляет собой, прежде всего, косметический дефект, поэтому лечение не является обязательным. Кастрация может привести к временному отрастанию шерсти, однако алопеция может рецидивировать спустя 1-3 года. Для лечения используются также фармакологическая терапия, например мелатонин, трилостан, медроксипрогестерона ацетат, импланты деслорелина. Кроме того, различные методы физического воздействия, такие как лазерная терапия, дермароллеры, могут дать обнадеживающий результат.


Summary

Alopecia X occurs mostly in dogs with plush coated hair, such as the Spitz, Alaskan Malamute, Chow Chow, Keeshond, Samoyed, Siberian Husky, and miniature poodle. Occasionally Alopecia X may also be seen in other breeds of dogs. Affected dogs are of both sexes, intact and neutered. Generally AlopeciaX appears in young adult dogs (2-6 yrs). Clinical manifestations of the disease are a progressive hair loss, which begins in the friction points (hips, collar, tail, perineum), and then progresses to the trunk. Head and legs are affected rarely. The dog initially acquires the aspect of a puppy, when most primary hairs are lost and the coat is formed mainly be secondary wooly hairs. A quick hair regrowth is typically observed at the site of wounds or other traumas and burns. The diagnosis of alopecia X is based on the typical clinical picture in a predisposed breed and on the exclusion of other differentials. Histology may confirm the diagnosis. Therapy for alopecia X is actually not needed, as this disease is considered a cosmetic defect. Castration may be temporarily very successful, but alopecia usually recurs after 1 to 3 years. Current pharmacological therapy includes melatonin, trilostane , medroxyprogesterone acetate injections, desloreline (Suprelorin®) implants . Finally the use of a low-level laser therapy and Dermaroller ™ has given promising result.


Этиология и патогенез

Причины алопеции Х до сих пор остаются нераскрыты. Предполагается генетическая предрасположенность, поскольку болезни наиболее подвержены собаки определенных пород (шпицы, миниатюрные пудели, кеесхонды, маламуты, чау-чау), но определяющий ген пока не установлен [14]. У родителей с алопецией Х могут рождаться абсолютно здоровые щенки, а у здоровых родителей в одном помете могут быть потомки как с алопецией Х, так и с нормальным шерстным покровом. Кроме того, алопеция Х может встречаться и у других пород [10].

Schmeitzel L.P. с соавторами предполагали, что алопеция Х является следствием врожденной гиперплазии коры надпочечников, приводящей к аномальному стероидогенезу надпочечниками в связи с изменениями активности фермента 21-гидроксилазы [17]. Позднее эта гипотеза была опровергнута генетическими исследованиями, не выявившими мутацию этого гена у шпицев с алопецией Х [20]. Тем не менее, есть предположения, что алопеция Х связана с нарушением стероидогенеза, поскольку модуляция синтеза стероидных гормонов путем ингибирования 30-HSD способна восстановить рост шерсти [17].


Рис. 1.jpg   Рис. 2.jpg

У большинства собак с алопецией Х не только увеличена концентрация 17-ОНР в сыворотке, но и несколько повышена выработка и экскреция кортизола, подобно собакам с синдромом Кушинга. Возможно, алопеция Х является разновидностью породного гипофизарно-зависимого гиперадренокортицизма в легкой форме [4]. Есть предположения, что развитие алопеции Х связано с рецепторами в волосяных фолликулах к половым гормонам, поскольку увеличение их числа может нарушать нормальный цикл волосяного фолликула. Тем не менее в работах ряда авторов не было выявлено каких-либо изменений в числе рецепторов к эстрогену в волосяных фолликулах и изменений промежуточных стероидных гормонов надпочечников, несмотря на клинический ответ при применении мелатонина у собак с алопецией Х [6, 7].

Таким образом, под термином алопеция Х подразумевают патологию, вероятно, маркирующуюся под несколько заболеваний, иногда не проявляющуюся клинически (алопеция Х – это синдром). Общие половые гормоны гонад и надпочечников, по-видимому, вовлечены в эту патологию, но, по всей вероятности, между ними и их рецепторами кожного покрова, располагающимися в волосяных фолликулах, персистирует одно или несколько нарушений [17].


Диагностика

В настоящее время ни одно клиническое, биохимическое и гистоморфологическое исследование не относят к специфическим при алопеции Х. Диагноз основывается, прежде всего, на данных анамнеза и клинического осмотра (симметричная прогрессирующая алопеция туловища, шеи и бедер без нарушения общего состояния животного, отрастание шерсти на местах травм кожи), отсутствии значимых отклонений в биохимическом и гематологическом профилях крови, характерных для других эндокринопатий. Основные диагностические критерии представлены в таблице 1.

Табл..jpg
  
Обязательным тестом является трихоскопия, позволяющая определить преобладающую фазу волосяного фолликула. При алопеции Х, как и при эндокринопатиях, наблюдается тотальная телогенизация волосяных луковиц. Микроскопическое исследование корня и стержня волоса необходимо также для дифференциальной диагностики, поскольку позволяет визуализировать споры дерматофитов в случае дерматофитоза и тромбидиформных клещей при демодекозе.

У пожилых животных необходимо исключать такие эндокринопатии, как синдром Кушинга, гипотиреоз, а также новообразования половых органов (гиперэстрогенизм).


нцентрации половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы при алопеции Х не выходят за пределы нормы. В ряде случаев могут быть выявлены увеличения базовой концентрации кортизола, андростендиона, прогестерона и 17-ОН-прогестерона, увеличение кортизол/креатининового соотношения мочи и пограничный результат малого дексаметазонового теста, что может указывать на повышенную активность надпочечников. Тем не менее, после стимуляции АКТГ эти показатели, как правило, находятся в пределах референтных значений [17]. Кроме того, у собак с алопецией Х отсутствуют клинические признаки гиперадренокортицизма (полиурия, полидипсия, полифагия, кальциноз кожи, гепатопатия), гематологические и биохимические анализы крови, как правило, остаются в пределах нормы [4].

Рис. 3.jpgДля подтверждения алопеции Х диагностическую ценность представляет гистологическое исследование кожи, при этом отбирается несколько гистобиоптатов с кожи, подверженной алопеции, на границе поражений и с участка кожи, покрытого шерстью. Гистоморфологическое исследование собак, подверженных алопеции Х, указывает на большое количество фолликулов, по форме напоминающих язык пламени. Они соответствуют волосяным фолликулам, подверженным блокировке в ранней телогенной фазе, проявляющейся избыточным накоплением трихилеммального кератина (аккумуляция сгустков иррегулярного кератина, окрашенного в красный цвет в форме «пламени»). Этот кератин имеет форму настоящих языков, которые осу­ществляют протрузию через наружный эпителиальный чехол. У здоровых собак северных пород они являются частой находкой, в то время как у пуделя (порода с преобладанием анагена) и у других не северных пород, у которых описана алопеция Х, наличие фолликулов в форме пламени нехарактерно, их наличие является очень веским аргументом для доказательства данной патологии. При гистологическом исследовании также часто наблюдается эпидермальная гиперпигментация с агрегатами меланина в фолликулярном кератине. Сальные и апокриновые железы не поражаются, при этом в устьях фолликулов могут наблюдаться скопления кератиновых масс. При гистологическом исследовании также могут быть выявлены истончение и атрофия эпидермиса, признаки дискератоза, может наблюдаться поверхностный фиброз дермы. Волосяные фолликулы находятся в фазе телогена, при этом фолликулы в анагене практически отсутствуют. В отличие от гиперадренокортицизма, при алопеции Х не обнаруживают никаких признаков кальциноза кожи. Таким образом, гистологическая картина атрофического дерматоза на фоне отсутствия отклонений в метаболическом статусе и общем состоянии собаки с характерной клинической картиной подтверждает диагноз алопеции Х.

Лечение

Алопеция Х представляет собой косметическую проблему, поэтому этиотропное лечение не является необходимым, для ухода за такими животными достаточно увлажняющих средств, а также предохранения от переохлаждения и солнечных ожогов. Несмотря на видимую «безобидность» этой болезни и хорошее общее самочувствие животного, владельцы собак с алопецией Х часто обращаются за профессиональной ветеринарной помощью в надежде улучшить внешний вид своего питомца. Кроме того, кожа собак с алопецией Х склонна к пиодермии, дрожжевому переросту, себорее. При возникновении осложнений у собак с алопецией Х возникает зуд, они нуждаются в дополнительном лечении.

Рис. 4.jpgДля лечения собак с алопецией Х используют местную терапию, кастрацию, мелатонин, трилостан, деслорелин, гормон роста, финастерид, медроксипрогестерона ацетат, при этом ни один метод не гарантирует полного отрастания шерсти. Интересно, что при рецидиве алопеции Х возобновление лечения, успешного ранее, может не дать никакого клинического ответа, при этом другой терапевтический подход может привести к полному или частичному клиническому успеху. Некоторые животные с алопецией Х спонтанно обрастают.

Хирургическая кастрация

При хирургической кастрации самцов и самок происходит значительное повышение концентраций лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в плазме крови [13]. Поскольку имеются предположения, что возобновление роста шерсти у собак с алопецией Х связано с гормональным воздействием на рецепторы волосяных фолликулов (к эстрогенам, андрогенам, лютеинизирующему, фолликулостимулирующему и др. гормонам), у интактных самцов с алопецией Х кастрация является приоритетным способом с возможным проведением консервативной терапии до хирургического вмешательства. Хирургическая кастрация позволяет снизить общее содержание эстрогенов, являющихся ингибитором анагена. Это снижение может быть одной из благоприятных причин появления шерстного покрова у 50% самцов в течение 3-4 месяцев после операции. Возможно, столь невысокий процент благоприятного воздействия связан с тем, что у примерно половины кобелей уровень эстрогенов не снижается после кастрации за счет периферического синтеза гормонов в надпочечниках [13].

К сожалению, спустя некоторое время (обычно от года до трех лет) часто возникает рецидив алопеции.

Кастрация не является средством профилактики, поскольку у кастрированных животных также может возникать алопеция Х [16].


Медикаментозная кастрация

Деслорелин (Suprelorin® 4,7 mg, Virbac) используется для обратимой медикаментозной кастрации и лечения гормонозависимых болезней, в том числе гиперэстрогенизма у хорьков, представляет собой длительно действующий агонист гонадолиберина. Посредством положительной обратной связи деслорелин вызывает снижение чувствительности рецепторов гипофиза к гонадотропин-рилизинг-гормону, ингибирует продукцию гонадотропинов после первоначальной стимуляции. Никаких побочных эффектов деслорелина у интактных и кастрированных кобелей зарегистрировано не было. Действие деслорелина обратимо, недавнее исследование показало полное восстановление (по гистологии семенников и предстательной железы, эндокринным тестам и анализу спермы). У сук постановка импланта супрелорин может способствовать развитию фолликулярных кист и длительной течке, кроме того, ни у одной из кастрированных сук с алопецией Х, участвующих в исследовании, не было отмечено роста шерсти [1, 9].
Рис. 5.jpg   Рис. 6.jpg

Медикаментозная (временная) кастрация позволяет вернуть шерсть 75% кобелям с алопецией Х. Так, в недавнем исследовании у 12 из 16 кобелей после постановки импланта дезлорелина (Suprelorin 4,7 мг, Virbac) происходило отрастание шерсти в течение 3 месяцев, при этом весь последующий период наблюдения (в течение года) шерстный покров сохранялся неизменным. Имплант ставили двукратно с интервалом 6 месяцев, независимо от размера собаки. В исследовании приняли участие померанские и итальянские шпицы, миниатюрные пудели, сибирские хаски и чау-чау. Не было отмечено никаких побочных эффектов [9]. Предполагается, что возобновление роста шерсти у собак с алопецией Х под действием деслорелина обусловлено подавлением гипоталамо-гипофизарно-гонадной связи.

Мелатонин

Имеются представления, что мелатонин (Мелаксен®, таблетки 3 мг, Unipharm) снижает число рецепторов к эстрогенам в клетках рака молочной железы у человека и мышей, возможно, аналогичным образом он влияет и на рецепторы в волосяных фолликулах. Увеличение числа этих рецепторов может нарушать нормальный цикл волосяного фолликула [6]. Однако, в других исследованиях [7] не было выявлено каких-либо изменений в числе рецепторов к эстрогену в волосяных фолликулах и изменения уровней стероидных гормонов надпочечников при применении мелатонина, несмотря на клинический ответ.

Механизм, посредством которого мелатонин может возобновить рост шерсти, неизвестен. Предполагают, что мелатонин в высоких дозах влияет на репродуктивную функцию путем воздействия на выброс гонадотропина и половых гормонов. В эксперименте мелатонин, вводимый перорально в дозе 1 мг/кг в течение 28 дней, приводил к значительному снижению эстрадиола, тестостерона и дигидроэпиандростерона сульфата у интактных сук гончих и значительным снижениям эстрадиола и 17-гидроксипрогестерона (17-ОНР) у самцов биглей. Очевидно, что мелатонин в высоких дозах может привести к возобновлению роста шерсти у собак с алопецией Х посредством воздействия на стеройдогенез половых гормонов [2, 11].

Мелатонином удавалось частично восстановить рост шерсти у 48% собак (11 из 23), при этом у 17% наблюдали полное восстановление шерстного покрова спустя 8 месяцев терапии, а у 13 (56%) – рост шерсти не возобновился. Мелатонин назначали орально в дозе 3-6 мг на собаку дважды в день на протяжении не менее 4-х месяцев (для собак ≤ 15 кг – по 3 мг, для собак более 15 кг – по 6 мг). При этом из побочных эффектов были отмечены периодическая вялость (у двух собак) и метеоризм у одного кеесхонда [7].

Для контроля терапии проводят клинический осмотр и трихоскопию, хорошим результатом является выявление более 50% волос в стадии анагена на фоне лечения. В этом случае дозу мелатонина можно снизить вдвое в течение месяца, в случае отсутствия ухудшений дозу снизить до 1 мг один раз в день длительное время.

Антиандрогены

Поскольку кастрация может помочь возобновить рост шерсти у собак с алопецией Х, было предложено использование антиандрогена финастерида – азастероида, который ингибирует 5а-редуктазу, предотвращая превращение тестостерона в дигидротестостерон, не оказывая влияния на выработку тестостерона. Исследований пока недостаточно, однако положительный клинический результат был получен у кеесхонда с алопецией Х [13, 15]. Доза препарата составляет 5 мг/ животное в сутки или 1 мг/кг для кобелей менее 5 кг. Побочных эффектов выявлено не было.

По собственному опыту автора, финастерид в сочетании с мелатонином способствовал росту шерсти у 3 из 5 (60%) кобелей померанских шпицев, что сопоставимо с результатами использования мелатонина в монотерапии. Суточная доза финастерида составила 5 мг/ животное, мелатонина – 6 мг/животное (в два приема), курс лечения – до 6 месяцев. При этом у одного из 5 кобелей динамики не наблюдали, у одного – только частичное отрастание шерсти на бедрах, корпусе, шее, с сохранением алопеции в области хвоста и каудальной поверхности бёдер, у трех – практически полное отрастание шерсти в течение 3-5 месяцев. На протяжении года последующего наблюдения шерстный покров оставался неизменным.

Медроксипрогестерона ацетат и гормон роста

В 80-е годы прошлого столетия для возобновления роста шерсти у собак с алопецией Х использовали бычий гормон роста, но в связи с труднодоступностью препарата, недостаточным количеством данных о его безопасности и частым развитием сахарного диабета этот метод ушел в прошлое [8]. Позже обнаружили, что синтетические прогестины могут вызывать секрецию гормона роста в молочной железе собак, и они были успешно использованы для лечения собак с врожденным дефицитом гормона роста и для подавления течки у сук. Под действием прогестинов происходит также подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, увеличение секреции ФСГ, слабое повышении ТТГ, при этом прогестины не оказывают влияния на секрецию пролактина. Возможными побочными эффектами являются гиперплазия эндометрия, сахарный диабет, новообразования в молочной железе [3]. Механизм, посредством которого прогестины могут вызывать рост шерсти, до конца не раскрыт, поскольку не у всех собак в эксперименте повышался уровень гормона роста в крови при введении медроксипрогестерона. Вполне возможно, что его концентрация в дерме была увеличена без увеличения уровня в крови. Также было показано, что прогестины могут проявлять перекрестную реакцию с рецепторами кортизола, блокируя их [17]. Тем не менее, частичный рост шерсти (40-60% площади алопеции) наблюдали у 2/3 кастрированных сук после четырех подкожных инъекций медроксипро-гестерона в дозе 5-10 мг/кг с интервалом в 4 недели, при этом не было выявлено никаких побочных эффектов. К сожалению, у кобелей в этом эксперименте роста шерсти не наблюдалось [8].

Митотан

Лечение собак с алопецией Х как косметической проблемы митотаном не рекомендуется в связи с риском развития тяжелых осложнений и надпочечниковой недостаточности. Тем не менее, Frank L.A. с соавторами (2004) получили частичный рост шерсти у 67% (4/6) собак с алопецией Х и отсутствие эффекта у 33% (2/6) собак.

Трилостан

В другом исследовании при лечении маламутов с алопецией Х шерстный покров восстановился спустя 4-6 месяцев, но суточная доза трилостана была значительно ниже (3,0-3,6 мг/кг). После возобновления роста шерсти прием трилостана сократили до 2-х раз в неделю в течение еще 6 месяцев, после чего препарат отменили. На протяжении последующих 16 месяцев наблюдения шерстный покров сохранялся хорошим [11].

Рис. 9.jpg   Рис. 10.jpg


Микроигольчатая терапия при помощи дермароллера

Недостатками метода является болезненность процедуры, в связи с чем возникает необходимость общей анестезии.

Заключение

Литература

1. Albanese F., Malerba E., Abramo F., Miragliotta V., Fracassi F. Deslorelin for the treatment of hair cycle arrest in intact male dogs // Veterinary Dermatology. 2014; Volume 25(6): р. 519-522.

2. Ashley P.F., Frank L.A., Schmeitzel LP. et al. Effect of oral melatonin administration on sex hormone, prolactin, and thyroid hormone concentrations in adult dogs // J Am Vet Med Assoc 1999;215: р. 1111-1115.

3. Beijerink N.J., Bhatti S.F.M., Okkens A.C., Dieleman S.J., Mol J.A., Duchateau L., Van Ham L.M, Kooistra H.S. Adenohypophyseal function in bitches treated with me-droxyprogesterone acetate // Domest Anim Endocrinol 2007; 32: р. 63-78.

4. Cerundolo R., Lloyd D.H, Persechino A., Evans H, Cauvin A. Treatment of canine Alopecia X with trilostane // Veterinary Dermatology 2004; Volume 15: р.285-293.

5. Frank L.A., De Novo R.C., Kraje A.C. et al. Cortisol concentrations following stimulation of healthy and adrenopathic dogs with two doses of tetracosactrin // Journal of Small Animal Practice 2000; 41: р.308-411.

6. Frank L.A., Donell R.L., Kania S.A. Oestrogen receptor evaluation in Pomeranian dogs with hair cycle arrest (Alopecia X) on melatonin supplementation // Veterinary Dermatology 2006; Volume 17: р.252-258.

7. Frank L.A, Hnilica K.A., Oliver J. W. Adrenal steroid hormone concentrations in dogs with hair cycle arrest (Alopecia X) before and during treatment with melatonin and mitotane // Veterinary Dermatology 2004; Volume 15:2. Р. 78-84.

8. Frank L.A, Watson J.B. Treatment of alopecia X with medroxyprogesterone acetate // Veterinary Dermatology 2013, Volume 24, Issue 6, p. 624-628.

9. Junaidi A., Williamson P.E, Trigg T.E. et al. Morphological study of the effects of the GnRH superagonist deslorelin on the canine testis and prostate gland. Reprod Domest Anim 2009; 44: 757-763.

10. Kolevska J., Brunclik V., Bartosova L., Svoboda M. Trilostane treatment of canine alopecia X in an American pit bull terrier. Acta Veterinaria Brno 2007; 76: 11-120.

11. Leone F., Cerundolo R., Vercelli A., Lloyd D.H. The Use of Trilostane for the Treatment of Alopecia X in Alaskan Malamutes // JOURNAL of the American Animal Hospital Association 2005;41:336-342.

12. Liebl H., Kloth L.C. Skin cell proliferation stimulated by microneedles // J Am Coll Clin Wound Spec 2012; 4:2-6.

13. Linek M.F. What makes the hair grow back // 27th Annual congress of ESVD-ECVD, 2015. Zalzburg, Austria. P. 76-84.

14. Mausberg E.M., Drogemuller C., Dolf G., Rufenacht S., Welle M., Leeb T. Exclusion of patched homolog 2 (PTCH2) as a candidate gene for alopecia X in pomeranians and keeshonden //Veterinary Record 2008; 161:121-123.

15. Paradis M., Cerundolo R. Genodermatosis: alopecia and hypotrichoses. Advances in Veterinary Dermatology //Oxford: Bailliere Tindall. 2003. P. 360-364.

16. Rosser E.J. Castration responsive dermatosis in the dog. In: Von Tscharner C, Halliwell REW eds //Advances in Veterinary Dermatology, Volume 1. London: Bailliere Tindall, 1990: 34-42.

17. Schmeitzel L.P., Lothrop C.D. Hormonal abnormalities in Pomeranians with normal coat and in Pomeranians with growth hormone-responsive dermatosis //Journal of the American Veterinary Medical Association 1990;Volume 197: 1333-1341.

18. Selman P.J., Wolfswinkel J., Mol J.A. Binding specificity of medroxyprogesterone acetate and proligestone for the progesterone and glucocorticoid receptor in the dog //Steroids 1996; 61:133-137.

19. Stoll S., Dietlin C., Nett-Mettler Cl. S. Microneedling as a successful treatment for alopecia X in two Pomeranian siblings // Veterinary Dermatology 2015, Volume 26, Issue 5, p. 387-388.

20. Takada K., Kitamura H., Takiguchi M. et al. Cloning of canine 21-hydroxylase gene and its polymorphic analysis as a candidate gene for congenital adrenal hyperplasia-like syndrome in Pomeranians // Research in Veterinary Science 2002; 73:159-63.

21. Zeitter S., Sikora Z, Jahn S. et al. Microneedling: matching the results of medical needling and repetitive treatments to maximize potential for skin regeneration //Burns 2014; 40: 966-973.

Назад в раздел

vetpharma.org

 

Термин «алопеция» означает потерю волосяного покрова.
Название «алопеция Х» отражает тот факт, что точные причины возникновения этого состояния не известны.
Замечено, что многие терапевтические методы работают в одних случаях и совершенно не работают в других, причем методы терапии могут противоречить друг другу.

Таким образом, можно заключить, что алопеция Х является собственно не заболеванием, а симптомокомплексом.

У алопеции Х много названий:

  • «Черная кожа»
  • Гормонозависимая алопеция
  • Алопеция, поддающаяся лечению стерилизацией
  • Фолликулярная дисплазия сибирской лайки
  • Алопеция после стрижки
  • Алопеция из-за избытка половых гормонов надпочечников

Попытаемся прояснить ситуацию и обобщить имеющуюся информацию.

Типичный пациент

Типичными пациентами являются собаки пород шпиц, чау-чау, маламут, норвежский элкхаунд, пудель и другие.
Потеря волос начинается в зрелом возрасте, обычно в возрасте около 3 лет. Сначала выпадают длинные волосы, остается похожий на щенячий пушистый шерстный покров. Облысевшие участки кожи гладкие, не склонны к изъязвлению, без признаков зуда.
Частично, проблема заключается в том, что гормонозависимое облысение по признакам не отличается от алопеции другого происхождения.

Выяснение причины и лечение
Для выяснения причины необходимо провести ряд исследований.

Шаг 1: 

  • Клинический анализ крови
  • Анализ мочи
  • Обследование щитовидной железы
  • Определение уровня гормонов надпочечников в крови
  • Биопсия кожи

Цель обследований заключается в исключении похожих на алопецию Х состояний.
Это означает, что необходимо исключить такие состояния, как синдром Кушинга и гипотиреоз.

Шаг 2: стерилизация

Вероятной причиной алопеции Х является нарушение равновесия половых гормонов, по крайней мере, в некоторых случаях, за что ее иногда называют алопецией, отвечающей на кастрацию.
По этой причине, первое, что делают – это кастрация самок и самцов. У стерилизации есть много положительных моментов, вне зависимости от наличия алопеции, у многих животных восстанавливается шерстный покров (хотя и не всегда). Рекомендуется начать лечение с этого шага, чем вкладывать средства в сложные и запутанные обследования.

Шаг 2 для уже стерилизованных животных:

Что делать, если животное уже стерилизовано или прошло несколько месяцев с момента стерилизации, а шерстный покров не восстанавливается? Следующим простым терапевтическим методом является введение внутрь гормона мелатонина. Примерно у 50% собак эффект появляется через 6-8 недель.
Рекомендуется давать препарат не меньше 2-3 месяцев до появления начального эффекта, если волос начинает расти, лечение продолжают до момента прекращения терапевтического эффекта (волос перестает расти). После достижения максимальной длины волоса, недельную дозу постепенно понижают в течение месяца. Если резко прекратить лечение, выпадение волос может начаться вновь, и во второй раз состояние может не ответить на терапию мелатонином.
Мелатонин раньше использовался, как средство для улучшения сна. Некоторые владельцы отказываются от применения препарата своим питомцам по причине седативного эффекта. Поскольку мелатонин является скорее пищевой добавкой, чем лекарственным препаратом, разница в количественном содержании гормона может быть значительна в препаратах от разного производителя.

Если ни стерилизация, ни применение мелатонина не оказывают положительного действия, и у животного нет синдрома Кушинга и гипотиреоза, то возможны другие методы лечения, однако все они имеют побочные негативные эффекты.
Необходимо помнить следующее: алопеция Х является косметическим дефектом. Собака может выглядеть смешной, но состояние не наносит вреда. Владельцу необходимо выбрать между потенциальными побочными эффектами и внешним видом собаки.

Дополнительные обследования

Дополнительным вариантом в достижении эффективной терапии является исследование уровня половых гормонов надпочечников.
Сначала проводится забор первого образца крови, далее вводится гормон АКТГ, проводится повторный забор крови для сравнения с первым. Образцы крови исследуются на половые гормоны надпочечников.
Результаты исследований показывают не только, какие гормоны отвечают аномально на введение АКТГ, но и позволяют подобрать адекватную терапию. Анализы не дорогие, правда, занимают несколько недель, но весьма полезны для подбора терапии.

Терапия метилтестостероном

При неэффективности мелатонина, следующим применяют метилтестостерон.
Перед применением необходимо исключить синдром Кушинга и гипотиреоз, во время применения необходимо периодически проводить биохимическое исследование крови, поскольку этот гормон может быть токсичен для печени.
Препарат дается 1 раз в день, как побочное действие у собаки может повыситься агрессия.

Дополнительная альтернатива: лизодрен

Лизодрен применяется при лечении синдрома Кушинга (повышенная секреция гормонов надпочечников типа кортизона).
Лизодрен повреждает наружные слои надпочечников, контролируя секрецию кортизона клетками этих слоев. Сильное повреждение надпочечников может привести к нарушению электролитного равновесия, которое потенциально может быть очень долговременным (однако, поддается лечению).
Применение лизодрена может быть эффективным у больных с алопецией Х, поскольку он повреждает те слои надпочечников, которые секретируют половые гормоны.
Важно понимать, что собаки, не страдающие синдромом Кушинга, не имеют избыточный уровень кортизона в крови. Применение лизодрена таким собакам может привести к дефициту кортизона, либо к более серьезному состоянию – дефициту стероидных гормонов надпочечников (болезнь Аддисона).
Признаками этого состояния служат: безучастность, рвота и диарея. Необходимо контролировать уровень кортизона в крови у пациентов на лизодрене.

Гормон роста

Ранее в развитии алопеции подозревали недостаточную секрецию гормона роста.
Применение гормона роста эффективно только при инъекционном введении. Этот препарат является синтетическим, и в свободном доступе его нет. Его назначение может привести к сахарному диабету, поэтому необходимо отслеживать уровень сахара в крови.
Курс длительностью в 6 недель может оказать положительный терапевтический на несколько лет.

В терапии против алопеции Х применяются и другие препараты, влияющие на секрецию гормонов надпочечников. Результаты от их применения сильно различаются.
Это следующие препараты: преднизолон, аниприл, кетоконазол, леупролид и циметидин. Алопеция Х — неприятное заболевание, может длиться годами. Исследования по этой теме продолжаются.

 Источник: ветеринарная клиника Белый Клык

www.bkvet.ru