Алопеция у детей причины

Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.

Причины алопеции у детей

В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.


В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.

По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.

Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).

Классификация алопеции у детей

Врожденная алопеция у детей — довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.


У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.

В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.

Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.

Симптомы алопеции у детей

Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.

При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов.


периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.

При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.

При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.

Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.

Диагностика алопеции у детей


Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.

Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.

Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.


Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Лечение алопеции у детей

Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.

Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.

Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.


В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

www.krasotaimedicina.ru

Причины заболевания

Частичное выпадение волос на голове, в результате чего на ней появляются круглые или овальные залысины нередко наблюдаются у детей в первые месяцы жизни. Обуславливается это просто: в этом возрасте малыши большое количество времени проводят в кроватке, и именно из-за трения в затылочной части головки могут выпадать волосики. В редких случаях причиной очаговой алопеции у ребенка грудного возраста может быть начинающийся рахит.

А вот очаговая алопеция у детей старше трех лет свидетельствует о настоящем заболевании.

Возможные причины:

  • инфекционные заболевания – это могут быть болезни зубов и десен, аппендицит, грипп, ветряная оспа, пневмония и т. д.;
  • наличие травм, ссадин, ожогов на волосяной части головы;
  • депрессивные состояния, сильные стрессы;
  • грибковые инфекции: стригущий лишай, парша, микроспория;
  • проблемы с эндокринной системой: сахарный диабет, гипотериоз;
  • авитаминоз, в частности, недостаток в организме важнейших микро- и макроэлементов;
  • наследственная предрасположенность;
  • гельминтоз;
  • трихотилломания — состояние, при котором человек вырывает собственные волосы на фоне стресса.

Симптомы очаговой алопеции

Не заметить проявлений алопеции у малыша невозможно: на волосяной части головы появляются редкие или множественные залысины круглой формы, локализующиеся на теменной и затылочной областях. На периферии очагов можно увидеть волоски, по форме напоминающие восклицательный знак: суженный стержень и утолщение на уровне кожи. Выдернуть волосок в этой части не составляет труда. Диаметр очагов может колебаться от 1 до 9-10 см, отверстия волосяных фолликулов кажутся немного расширенными, шелушение и покраснения кожных покровов отсутствуют.

Иногда гнездная плешивость может затрагивать брови.

Алопеция не сопровождается зудом, болевыми ощущениями, если, конечно же, она не вызвана инфекционными заболеваниями кожи головы, и не доставляет малышу никакого физического дискомфорта. Чего, разумеется, нельзя сказать о моральном аспекте — выпадение волос становится настоящей психологической травмой для детей старшего дошкольного и школьного возраста.

Ребенок страдает из-за своего внешнего вида и нередко становится объектом насмешек, злых шуток и даже оскорблений своих сверстников.

Диагностика заболевания


Если вы заметили у своего малыша пусть даже незначительные залысины, в срочном порядке обращайтесь в поликлинику. Дело в том, что гнездная алопеция при отсутствии устранения причин имеет свойство превращаться в тотальную (полное облысение головы) или универсальную, при которой волосы выпадают не только на голове, но по всему телу.

Начало лечения очаговой алопеции у детей заключается в выяснении причин возникновения симптома. Ребенок с признаками гнездового облысения должен посетить педиатра, дерматолога, гастроэнтеролога, трихолога и эндокринолога.

Педиатр порекомендует пройти ряд исследований и сдать необходимые анализы.

Желудочно-кишечный тракт:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • анализ кала на яйцеглист;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • фиброгастродуоденоскопия (для детей старше 12 лет), назначается только в крайних случаях.

Анализ крови:

  • на наличие антител к стрептококку, лямблиям, грибку, герпесу;
  • на микроэлементы.

Трихологический анализ:

  • гистологическое исследование волосистой кожи головы;
  • реоэнцефалография;
  • исследование волос на наличие микроэлементов;
  • трихограмма;
  • фототрихограма.

Эндокринная система:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • анализ на определение уровня гормонов в крови.

Конечно же, малышу не придется сдавать все вышеперечисленные анализы — врач предварительно выяснит предположительную проблему и порекомендует определенные исследования.

Лечение очаговой алопеции у детей

После выявления причины, помимо ее устранения, врач порекомендует комплексное лечение, а именно:

  • поливитаминные и минеральные комплексы;
  • препараты железа;
  • специальные кремы со стероидами, стимулирующие рост волос;
  • дарсонвализацию – физиотерапевтическое воздействие на ткани импульсными токами высокой частоты;
  • препараты, стимулирующие улучшение кровообращения в очагах поражения волосяных фолликулов;
  • инъекции препаратов на основе плаценты и экстракта алое;
  • природные и иммуномодуляторы;
  • фотохимиотерапию;
  • ноотропные и психотропные препараты;
  • препараты, повышающие светочувствительность кожи.

Новым веянием в лечении гнездной алопеции у детей является режим ожидания. В некоторых случаях врачи советуют отложить лечение на некоторое время — приблизительно на 2-3 месяца. Если по истечении этого периода улучшений не наблюдается, применяют комплексную терапию.

Правда, режим ожидания возможен только в том случае, если гнездное облысение не связано с течением какого-либо инфекционного заболевания, при котором промедление, разумеется, весьма опасно и чревато возникновением осложнений.

Ну и, конечно же, не стоит забывать о психологической поддержке ребенка.


Для деток старше 5-6 лет выпадение волос становится настоящей катастрофой. Помочь в этом вопросе может консультация квалифицированного и опытного психолога, а также эмоциональная поддержка родителей. Если ребенок посещает учебное заведение и стал там объектом насмешек сверстников, поговорите с педагогом, попросите его провести беседу с другими ребятами. Иногда проблема поддается маскировке. Мальчику можно сделать короткую модную стрижку (но не брить наголо), а девочке, наоборот, нужно отрастить локоны, чтобы впоследствии укладывать их в замысловатые и стильные прически.

Совет. Делая девочке прическу, не стягивайте локоны слишком сильно — это может привести к еще большему их выпадению.

Ошибки при лечении детской алопеции

Расскажем, чего не стоит делать, если ваш кроха страдает этим недугом.

  1. Не используйте в борьбе с облысением различные растительные и эфирные масла, деготь, поскольку они могут привести к аллергическим реакциям.
  2. Не брейте крохе голову, если он того не желает — после этой процедуры волосики гуще расти не станут, это миф.
  3. Ни в коем случае нельзя лечить гнездовое облысение у детей лекарственными средствами, предназначенными для взрослых. Также не следует использовать народные методы лечения, не одобренные педиатром и трихологом.

Профилактика детского облысения

Чтобы укрепить волосы ребенка, придерживайтесь следующих советов:

  • мойте голову не чаще двух раз в неделю мягким шампунем, не содержащим лаурилсульфат натрия — это агрессивное вещество делает и локоны, и фолликулы более слабыми;
  • длинные пряди начинайте расчесывать от кончиков к корням, а короткие — наоборот;
  • для расчесывания используйте или мягкую щетку, или деревянный гребень;
  • если у ребенка длинные волосы, склонные к запутыванию, сделайте ему стильную и модную прическу, не стоит носить такие волосы распущенными;
  • следите за питанием малыша: рацион должен включать в себя продукты, богатые белком, витаминами группы В, А, Е, С, цинком, кальцием.

Само по себе выпадение волос у ребенка не представляет угрозы для его жизни и здоровья, и при своевременном выявлении причины легко поддается лечению. Однако пускать на самотек проблему, полагая, что она исчезнет сама по себе, нельзя — это чревато серьезными последствиями.

haircaretips.ru

 Виды алопеции

Существует много видов алопеции, которые тесно зависят от причин, вызвавших ее:

  • физиологическая алопеция может наблюдаться у грудных детей; она возникает чаще всего на затылке и висках и связана с обычным трением головы малыша, пока он находится в лежачем положении почти все время в первые месяцы жизни;
  • врожденное облысение редко встречается отдельно; чаще всего оно является одним из симптомов врожденной патологии – эпидермолиз, складчатая кожа, эктомезодермальная дисплазия (отсутствие волосяных фолликулов);
  • наследственная алопеция (родители ребенка страдают тем же заболеванием);
  • анагенная, которая возникает при лечении рака;
  • телогенная – появляется после перенесенных заболеваний с высокой температурой, хирургических операций или в результате быстрой потери веса;
  • тракционная алопеция, возникающая в результате травмирования волосяного фолликула у детей, которые носят тугие прически – косы, узелки, хвостики;
  • очаговая (гнездная) алопеция – появляется при нарушениях иммунной системы;
  • атрофирующая алопеция (псевдопелада Брока);
  • себорейная алопеция возникает в пубертатном периоде и развивается на фоне себореи;
  • универсальная алопеция, при которой происходит тотальное облысение всего тела.


Причины

У детей до года причиной алопеции может быть рахит.

Исходя из видов алопеции, можно выделить основные, самые распространенные причины облысения:

  • врожденные патологии, в том числе и инфантилизм;
  • наследственность;
  • нарушения в иммунной системе;
  • химиотерапия;
  • хирургические операции;
  • потеря веса, несоблюдение витаминного баланса – в первую очередь, недостаток в организме витамина В12 и фолиевой кислоты, а также микроэлементов (хром, селен, медь, цинк, молибден);
  • высокая температура и общая интоксикация организма;
  • травмирование волосяных луковиц тугими прическами.

Также причинами детской алопеции могут стать следующие факторы:

  • нарушения работы нервной системы;
  • сбои в эндокринной системе ребенка – снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • психологические травмы и нервные расстройства, в результате которых возникает трихотилломания – привычка выдергивать волосы;
  • вредные привычки ребенка (накручивать пряди на палец, таскать себя за волосы или постоянно гладить по голове);
  • ожоги и другие травмы головы;
  • локализованные воспалительные процессы в организме, например, отит, ангина, кариес или аппендицит;
  • инфекционные заболевания – ветряная оспа, грипп, пневмония, тиф, рожа;
  • глистные инвазии;
  • прием антибиотиков и других лекарственных препаратов;
  • заражение кожи стафилококком;
  • железодефицитная анемия;
  • сахарный диабет;
  • передозировка витамина А;
  • недоедание;
  • рентгеновское облучение;
  • аномалия структуры волосяного стержня, в результате чего он становится ломким;
  • алопеция может быть симптомом ряда заболеваний, например, стригущего лишая, системной красной волчанки, пиодермии, рахита.

У новорожденных и грудных детей алопеция, если врач исключил генетические дефекты, чаще всего возникает по двум причинам: проявление рахита и постоянное трение головкой об подушку.

В первом случае педиатр обследует малыша на предмет рахита, после подтверждения диагноза назначает соответствующее лечение, а во втором – проявления алопеции проходят самопроизвольно в течение нескольких месяцев.

У детишек ясельного возраста облысение чаще всего появляется в результате механического воздействия на волосы. Ребенок активно их дергает, теребит, накручивает на палец. Обычно эту привычку игнорируют, но если это продолжается до 3-4 лет, следует обратиться к детскому психологу.

Дети старше 3-х лет начинают активно общаться со сверстниками, взрослыми и животными. Иногда возникает заражение грибковыми заболеваниями, например, стригущим лишаем (трихофитией, микроспорией), что может обусловить развитие алопеции.

Очаговая алопеция и псевдопелада Брока также могут появляться у детей старше трех лет, но их этиология до сих пор неизвестна. Скорей всего, заболевание возникает на фоне сбоев в иммунной системе. Прогноз совершенно непредсказуем. У одних детей волосяной покров со временем полностью  восстанавливается, у других заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на лечение.

В 6-7 летнем возрасте дети идут в школу. В это время нагрузка на нервную и иммунную систему повышается. Могут возникнуть телогенная алопеция и трихотилломания.

Реакция волосяных фолликулов на любой неблагоприятный для организма фактор (телогенная алопеция) может проявиться при любом патологическом процессе. Поэтому ее лечение тесно связано с выявлением и устранением основной причины, последующим укреплением луковицы волоса.

У подростков алопеция может возникнуть на фоне гормональной перестройки организма.

Диагностика алопеции

Детям с признаками алопеции показаны, в первую очередь, консультации детских специалистов – дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога, миколога и, конечно, трихолога.

Следующий шаг – обследование органов и систем.

Желудочно-кишечный тракт:

  • анализ кала на яйца глист;
  • анализ на дисбактериоз;
  • определение микроорганизмов хеликобактер пилори с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммунноферментного анализа (ИФА);
  • УЗИ брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Эндокринная система:

  • определение уровня гормонов щитовидной железы, ионизированного кальция и кортизола в крови;
  • УЗИ щитовидной железы.

Исследования крови:

  • на микроэлементы;
  • на присутствие антител к гельминтам, лямблиям, грибкам, герпесу и гемолитическому стрептококку.

Трихологическая диагностика:

  • спектральное исследование волос для определения микроэлементов;
  • трихограмма;
  • фототрихограмма;
  • компьютерная диагностика кожи головы;
  • биопсия кожи волосистой части головы для гистологического исследования;
  • соскоб кожных чешуек в очагах поражения;
  • реоэнцефалография.

Лечение алопеции

В первую очередь следует устранить причину, вызвавшую это неприятное явление. Помимо лечения основного заболевания, врач вполне может назначить сопутствующую терапию, подобранную индивидуально в каждом случае:

  • поливитаминные препараты, фитин, пантотеновая кислота, метионин;
  • ультрафиолетовое облучение после смазывания очагов фотосенсибилизирующими препаратами (меладином, бероксаном, псораленом, аммифурином);
  • инъекции экстракта алоэ и плаценты;
  • фотосенсибилизирующие растения;
  • препараты железа;
  • психотропные и ноотропные лекарственные средства;
  • введение препаратов, улучшающих кровообращение в очагах поражения;
  • дарсонвализация;
  • фотохимиотерапия;
  • кремы со стероидами;
  • иммуномодуляторы;
  • репейное масло, а также втирание настоек и эмульсий;
  • охлаждение хлорэтилом.

Новым в лечении алопеции можно назвать метод ожидания. Если родители не против, то врач после обследования иногда советует подождать с лечением, поскольку во многих случаях явление облысения может пройти само в течение нескольких месяцев. Но это недопустимо, если заболевание вызвано рядом причин, которые необходимо срочно устранить, либо является симптомом другого патологического состояния – стригущего лишая, рахита, гельминтозов и т.д.

Если алопеция сохраняется и после двухлетнего возраста, вполне возможно, что она будет сопровождать ребенка всю жизнь. В этом случае следует обратиться к пластическим хирургам для назначения специальных процедур.

Чего не следует делать при алопеции у детей

  • Стричь ребенка налысо: это причинит ему только дискомфорт, а волосы гуще и пышнее не станут, так как их толщина и количество заложены генетически;
  • не использовать растительные и эфирные масла, а также деготь, поскольку они могут вызвать аллергию даже в разведенном виде;
  • не делать масляные маски, так как могут закупориваться сальные железы, что чревато нарушением их работы;
  • лечить детскую алопецию препаратами, предназначенными для взрослых, т.к. причины заболевания у детей и взрослых могут отличаться, как и компоненты для лечения, и дозировка препаратов.


Как укрепить волосы ребенка?

  • Правильно подобрать детский шампунь, мыть им голову ребенку раз в неделю, а в остальные дни просто ополаскивать настоями трав: крапивой, ромашкой, розмарином или листьями березы;
  • насытить рацион ребенка пищей, богатой белком, витаминами и микроэлементами, но не следует перекармливать малыша;
  • прекрасно помогают витаминно-минеральные комплексы и рыбий жир в капсулах;
  • при выраженной сухости волос и кожи головы ребенка можно сделать легкую увлажняющую маску из сока черной редьки, сока алоэ и масла авокадо – все ингредиенты берутся по 1 чайной ложке;
  • соблюдать правила расчесывания волос: длинные начинают расчесывать от кончиков к корням, а короткие – наоборот; к тому же не стоит носить длинные волосы, которые склонны к запутыванию, распущенными на улице;
  • не завязывать ребенку туго волосы в хвостик или не заплетать тугую косу; желательно использовать только заколки и мягкие резинки для волос.

К какому врачу обратиться

При выпадении волос у ребенка прежде всего нужно обратиться к дерматологу. Если он не подтвердит заболевание кожи, то следует искать причины алопеции в нарушении работы внутренних органов и нервной системы. Ребенок должен быть обследован у невролога, психолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, ЛОР-врача, инфекциониста, гематолога, стоматолога. Предварительно сориентироваться, к какому врачу обратиться, родителям поможет педиатр.

 

myfamilydoctor.ru