Анагеновая алопеция

Этиологические факторы возникновения болезни

Физиологическая потеря волос у здорового человека не должна превышать 150 волосков в день. При диффузной алопеции количество выпавших волос иногда может превышать 1000, что вызывает чувство сильной тревоги и беспокойства у больных. Причины возникновения диффузной алопеции могут быть самыми разнообразными. Спровоцировать начало заболевания может пагубное воздействие определенных факторов внешней и внутренней среды, к которым относятся:

  • Острые и хронические психоэмоциональные стрессы. Гормоны коры надпочечников, в больших количествах выделяющиеся при сильных эмоциональных потрясениях, отрицательно влияют на кровоснабжение и трофику тканей головы.
  • Нарушения гормонального фона. Патологические процессы в гипофизе, яичниках и щитовидной железе являются частой причиной алопеции.
  • Прием медикаментов. Спровоцировать облысение могут антибактериальные препараты, гормональные контрацептивы, нейролептики, антидепрессанты и многие другие.

  • Тяжелые травмы и перенесенные обширные хирургические вмешательства. Являются очень сильным стрессом для организма, который ведет к его общему ослаблению.
  • Наличие сопутствующего воспалительного или инфекционного заболевания.
  • Нерациональное питание. Недостаток в повседневном рационе витаминов и микроэлементов может привести к алопеции и другим проблемам со здоровьем.
  • Острые и хронические отравления токсическими веществами.
  • Воздействие ионизирующего излучения.

Появление диффузной алопеции у женщины или у мужчины свидетельствует о наличии серьезного сбоя в работе организма. Поэтому нужно своевременно пройти комплексное обследование и как можно быстрее устранить причину развития диффузной алопеции.

Механизм развития заболевания

Волосы человека во время роста проходят три следующие стадии развития:

  • Первая стадия – фаза анагена.
  • Вторая стадия – фаза катагена.
  • Третья стадия – фаза телогена.

Во время фазы анагена клетки волосяного фолликула интенсивно делятся, что обуславливает созревание и рост пигментированного волоса. Этот процесс включает в себя формирование стержня и выработку пигмента меланина. В среднем фаза анагена у здорового человека занимает от 2 до 7 лет.

В фазе катагена, которая длится около 14 дней, происходит отделение сформировавшегося волоска от фолликула и перемещение его к эпидермальному слою кожи.


Фаза телогена считается стадией покоя, так как волос перестает расти. Именно в эту фазу и происходит выпадение волос, которые завершили свой жизненный цикл. Когда один волосок находится в фазе телогена, то в фолликуле формируется новый и постепенно его выталкивает, что и приводит к выпадению. Длится эта стадия 3 месяца.

При диффузной алопеции волос отмечается нарушение в одной из вышеперечисленных фаз, что проявляется в виде патологического выпадения волосков с поверхности головы. Длительность каждой фазы обуславливается общим состоянием организма человека и его индивидуальными особенностями. Сбой в работе любого органа может привести к развитию диффузной алопеции, если при этом мужчина или женщина неправильно питаются и имеют слабый иммунитет.

Для нормального функционирования волосяного фолликула нужно правильное кровообращение и обмен веществ. Если организм не может этого обеспечить, то длительность фазы анагена укорачивается, рост волосков приостанавливается, а находящиеся в состоянии телогена волосы начинают интенсивно выпадать. Именно это и объясняет диффузный характер алопеции и выраженность клинической симптоматики.

Классификация

Выделяют анагеновый и телогеновый виды диффузной алопеции, которые отличаются друг от друга характером начала заболевания и причинами возникновения. Телогеновая диффузная алопеция проявляется постепенно, вследствие развития в организме какого-либо патологического процесса. Причина диффузной алопеции в данном случае заключается в гормональном сбое, сильном стрессе или дефиците жизненно важных веществ. При телогеновой диффузной алопеции отмечается преждевременный уход волосяных фолликулов в фазу покоя, при которой рост волос приостанавливается.


Анагеновая диффузная алопеция характеризуется внезапной потерей волос из-за пагубного воздействия очень сильных раздражителей, таких как радиоактивное облучение, острая интоксикация при приеме ядовитых веществ и некоторых медикаментов. Анагеновая диффузная алопеция встречается у онкологических больных после курса химиотерапии и лучевой терапии. Патогенетический механизм этой формы болезни заключается в том, что волосяные фолликулы оказываются подвержены сильному повреждающему действию и волоски выпадают в фазе активного роста.

Клинические проявления

Основной симптом диффузной алопеции – это равномерное выпадение волос со всей поверхности головы. Кроме этого у больных отмечается потускнение, ломкость и слабость волосков. Если заболевание развивается на фоне дисфункции щитовидной железы, сифилиса или аллергического дерматита, то могут также выпадать волосы с ресниц и бровей. Чаще всего волосяной покров стремительно редеет в области пробора или в виде круга.

При телогеновой форме диффузной алопеции полного облысения не наступает, хотя она может иметь как острое, так и постепенное начало. Характерную манифестацию имеет анагеновый тип болезни, при котором наступает полное облысение в течение нескольких недель после воздействия провоцирующего фактора. Прогноз, как при телогеновой, так и при анагеновой диффузной алопеции, в большинстве случаев благоприятный, если своевременно обнаружить и ликвидировать причину ее развития.


Восстановление волосяного покрова после диффузной алопеции в среднем занимает около 3-9 месяцев.

На фото диффузная алопеция выглядит, как равномерное поредение волос разной степени выраженности (зависит от формы и причины развития), обычно поражается теменная область и зона пробора. Если вы заметили у себя появление симптомов диффузной алопеции, то следует в ближайшее время обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Диагностика

Диагностикой и лечением болезни занимается трихолог, однако в ходе диагностического процесса может понадобиться консультация других специалистов (эндокринолога, психолога, гастроэнтеролога). Женщины, в отличие от мужчин, чаще обращаются за помощью к врачу из-за проблемы повышенного выпадения волос. Именно поэтому у мужчин диффузную алопецию диагностируют значительно реже, но это не значит, что представителям сильного пола не следует обращаться к специалисту.
Чтобы определить правильную тактику лечения, врач должен выявить причину облысения. Для этого необходимо комплексное обследование всего организма, в которое входят:

  • Клинический и биохимический анализ крови. Позволяет оценить состояние многих органов и систем, выявить анемию, наличие воспалительной или аллергической реакции, проблемы с иммунитетом. Печеночные пробы делают, чтобы проверить функцию печени, также проверяют работу почек.

  • Исследование гормонального статуса. У женщин и мужчин проверяют уровни половых гормонов, коры надпочечников и гормонов щитовидной железы.
  • Сахар крови. Выпадение волос возможно при первом и втором типе диабета, так как развиваются патологические изменения в стенках сосудов и нервных окончаниях.
  • Аллергические пробы. Необходимы для исключения атопического дерматита и других аллергических заболеваний.
  • УЗИ щитовидной железы, органов малого таза и брюшной полости. Для оценки общего состояния организма и выявления очагов хронического воспаления.
  • Исследования на гельминтозы. При глистных инвазиях нарушается состояние волосяного покрова вследствие изменения нормального обмена веществ и аллергического компонента.
  • Иммунограмма. Обязательное исследование при подозрении на иммунодефицитные состояния, без которого врач не назначит иммуномодулирующие или иммуностимулирующие лекарственные средства.
  • Консультация психолога или психиатра. Для обнаружения и коррекции проблем в психоэмоциональной сфере.

Анагеновый тип диффузной алопеции установить проще, так как имеется четкая связь с повреждающим воздействием медикаментов, ядов или излучения.

Основные подходы к лечению патологии

Терапевтические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на устранение основной причины заболевания. В сочетании с основной терапией, для лечения диффузной алопеции широко используют средства для местного применения, которые улучшают микроциркуляцию в коже головы. Можно подобрать средство в виде крема, спрея, геля или маски, в состав которых входят растительные экстракты, гормональные компоненты.


Физиотерапевтические процедуры также являются очень действенными при диффузной алопеции. Рекомендуется микротоковая терапия, массаж кожи головы, ионофорез и другие методы. Полноценное выздоровление невозможно без правильной диеты. Рацион должен быть богатым витаминами и микроэлементами, которые необходимы для формирования волосяного стержня (цинк, никотиновая кислота, витамины группы В, витамин А). При тяжелых гиповитаминозах витамины назначают в инъекционной форме.

Мультифакторная природа заболевания требует комплексного подхода к лечению. Самостоятельный прием медикаментов и использование дорогостоящей лечебной косметики от облысения не даст желаемого результата без выявления причины диффузной алопеции. Поэтому лучше всего проходить лечение под контролем врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Фазы роста волоса

Алопеция анагенная фото 1Чтобы разобраться в причинах, вызывающих анагенную алопецию, нужно сначала разобраться, как растут волосы.


Рост волос – это не непрерывный, а циклический процесс, который продолжается до конца жизни человека.

Жизненный цикл волоса можно разделить на несколько стадий, Каждый волос проходит через несколько этапов жизненного цикла от момента зарождения до естественного выпадения.

  • Фаза роста – анаген. Это период, в котором происходит формирование нового волоса и его наиболее активный рост. Этот этап жизни волоса продолжает 2-4 года. На протяжении анагена волос интенсивно растет, благодаря ускоренному процессу деления клеток волосяного фолликула.
  • Промежуточная фаза – канаген. Это период покоя в жизни волоса. Во время канагене клетки волосяных фолликулов еще продолжают делиться, но уже с гораздо меньшей интенсивностью. На этом этапе рост волоса практически прекращается, приостанавливается и образование пигмента. Данная фаза цикла довольно короткая, она продолжается в среднем 3 недели.
  • Фаза отдыха фолликула – телоген. Это период, в котором волос может выпасть спонтанно или при легком механическом усилии, например, при расчесывании. Естественное выпадение волоса происходит в момент, когда в фолликуле  сформировался и пошел в рост новый корень. Эта фаза продолжается около 3 месяцев, причем, принято выделять ранний и поздний телоген.

После естественного выпадения волоса снова наступает фаза анагена для данной волосяной луковицы, и рост волоса возобновляется. В зависимости от того, на какой фазе роста происходит интенсивное выпадение волос, отличают анагенную и телогенную алопецию.

Причины развития

Алопеция анагенная фото 2Анагеновой алопецией называют внезапное выпадение волос в период фазы их роста. Вызывается этот состояние влиянием негативных факторов на клетки волосяных фолликулов. При анагеновой алопеции интенсивное выпадение волос наблюдается на фазе роста, без перехода в фазу отдыха. Анагенная алопеция также распространена как и следующие подобные заболевания волосс: андрогенная алопеция у женщин, наследственная алопеция у мужчин, очаговая алопеция.

Причинами развития анагеновой алопеции, как правило, являются следующие супрессорные факторы:

  • Радиоактивное облучение;
  • Прием цитостатиков и других препаратов химиотерапии при лечении синдрома Шарпа, фолликулярного муциноза, трихоэпителиомы и др. заболеваний;
  • Прием гормональных препаратов.

Кроме того, активное выпадение волос в фазе анагена может быть спровоцировано:


  • Тяжелыми соматическими заболеваниями;
  • При инфекционных заболеваниях, особенно сопровождающихся длительной лихорадкой;
  • При беременности;
  • При длительном голодании, в том числе при долговременном соблюдении жесткой несбалансированной диеты;
  • При различных эндокринопатиях, что являются также очень часто и причиной развития еще и экземы рук;
  • После травм или операций;
  • При длительном стрессе;
  • При общем отравлении химическими веществами.

Клиническая картина

Единственным симптомом аногенной алопеции является интенсивное выпадение волос. Начинают выпадать волосы через 1-3 недели после начала негативных воздействий на фолликулы.

Волосы выпадают, как при внешнем воздействии (при мытье головы, расчесывании, укладке), так и без видимых причин. Что касается внешнего воздействия, то вследствие ношения тугих причесок развивается алопеция тракционная.

Никаких болезненных или других субъективных ощущений при этом виде алопеции не возникает. На коже в местах образования очагов алопеции нет признаков воспаления, кожа сохраняет естественный цвет, не шелушится, на ней не наблюдается высыпаний.

В большинстве случаев, аногенная алопеция является обратимым состоянием. После устранения причины, вызвавшей выпадение волос, их рост самостоятельно восстанавливается.

Методы диагностики

Как правило, в большинстве случаев, причины развития анагеной алопеции известны самому больному, поэтому проблем при диагностике не возникает.


В противном случае, пациент должен быть направлен на проведение всестороннего обследования для выявления причин, приведших к выпадению волос. Больной нуждается в консультации дерматолога, трихолога, эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога.

Необходимо будет произвести обследование ЖКТ,  с целью исключение дисбактериоза. Обязательно назначают анализы на определение гормонального статуса, проводится исследование крови и волос на содержание микроэлементов. Кроме того, возможно, потребуется обследования для исключения гельминтоза и грибковых инфекций (к примеру, трихомикозы).

Лечение

Алопеция анагенная фото 3Как уже упоминалось, анагенная алопеция – это обратимое состояние. После устранения негативных факторов рост волос восстанавливается самостоятельно. Если причиной алопеции стало лечение с применением препаратов химиотерапии или облучения, то необходимо просто дождаться окончания курса лечения. После его завершения волосы начнут отрастать без проведения дополнительных лечебных мероприятий.

После устранения причин, приведших к анагеной алопеции, для ускорения роста волос может быть назначено:

  • Проведение витаминотерапии и прием препаратов, оказывающих общеукрепляющее действие. Возможно, буде назначен прием специально разработанных комплексов для улучшения роста волос. К числу таких средств относят Пантовигар или Мерц.
  • Проведение дарсонвализации – метода воздействия на кожу головы импульсами тока высокой частоты. Процедура проводится при помощи электрода, который внешне напоминает расческу с редкими зубьями, причем, роль зубьев выполняют электроды, производящие импульсы.
  • Для улучшения питания фолликулов необходимо стимулировать прилив крови к голове. Для этого используют наружные препараты, оказывающие легкое раздражающее действие, например, спиртовой раствор Миноксидила.

Лечение народными методами

Народные методики лечения можно применять для стимуляции роста волос после устранения причин, которые вызвали анагенную алопецию.

Эффективным средством для ускорения роста волос является настойка на спирту из жгучего перца. Это средство оказывает раздражающее действие и стимулирует приток крови к волосяным луковицам. Настойку перца можно купить в аптеках или приготовить самостоятельно. Для этого на 250 мл водки следует  взять два средних по размеру стручка жгучего красного перца.Настаивать состав – 21 сутки, затем процедить и аккуратно втирать в кожу головы. При применении настойки будет ощущаться жжение. Кстати, перцовая настойка также очень эффективна и при еще и лечении монилетрикса.

Хорошо помогают в лечении проявлений алопеции такие лекарственные растения, как корень лопуха, кора ивы, трава крапивы. Из этих растений следует готовить отвары и использовать после мытья для ополаскивания головы.

Стимулирует питание волосяных луковиц применение орехового масла. Нужно измельчить 20 лесных орехов (вместе с кожурой) и залить 100 мл репейного или оливкового масла. После трехнедельного настаивания, масло процеживают и используют для втирания в кожу головы.

Прогноз и профилактика

Профилактика анагеной алопеции заключается в избегании стрессов и своевременном лечении заболеваний. Если проявления алопеции стали следствием лучевой или химиотерапии, применяемой для лечения онкологического заболевания, то нужно понимать, что явление это временное и ни в коем случае не прерывать курса назначенного лечения.

Прогноз при анагенной алопеции хороший. После устранения провоцирующих причин рост волос восстанавливается.

dermalatlas.ru


Рисунок 2-1. Гнездная алопеция. Полное облысение одного четко очерченного участка. На пораженной коже нет ни шелушения, ни эритемы, ни атрофии, ни рубцов. Пока еще видны пустые устья волосяных фолликулов. Заметны короткие, обломанные волосы (симптом восклицательного знака)

Рисунок 2-2. Гнездная алопеция. Множественные сливающиеся очаги облысения. Кое-где рост волос возобновляется: вновь отрастающие волосы тонкие и седые

Жалобы

Неприятных ощущений нет, но больные очень встревожены тем, что облысение будет прогрессировать.




Физикальное исследование

Кожа

Кожа в пределах очага облысения обычно нормальная, лишь иногда бывает легкое покраснение. Отсутствие внешних признаков воспаления — примечательная особенность, поскольку при биопсии вокруг волосяных фолликулов всегда находят воспалительные инфильтраты.

Волосы

Выпадение волос. Очаги облысения четко очерчены. На лишенной волос коже нет атро-фических и Рубцовых изменений; видны пустые устья волосяных фолликулов (рис. 2-1). По краям лысин расположены короткие, обломанные волосы: они оканчиваются колбо-видным расширением (симптом восклицательного знака) и легко выдергиваются. Вновь отрастающие волосы тонкие и седые. Расположение. Беспорядочно расположенные, обособленные или слившиеся очаги облысения (рис. 2-1 и 2-2). Иногда — полная потеря волос на голове (тотальная алопеция). Волос, в том числе и пушковых, может быть лишено все тело (универсальная алопеция, рис. 2-3). При тотальной алопеции иногда происходит не очаговое, а диффузное выпадение волос. Локализация. Волосистая часть головы, брови, ресницы, лобковые волосы, борода, усы.

НОГТИ

Дистрофические изменения. Ногтевая пластинка испещрена точечными ямками (симптом наперстка).


Дифференциальный диагноз

Нерубцовая алопеция

Вторичный сифилис (мелкоочаговая сифилитическая алопеция — борода и волосистая часть головы как будто изъедены молью), дерматофития волосистой части головы, трихотилломания, травматическая алопеция, дискоидная красная волчанка, анд-рогенетическая алопеция.


Дополнительные исследования

Серологические реакции

Антинуклеарные антитела (для исключения красной волчанки); серологические реак- ции на сифилис (реакция преципитации плазмы с кардиолипиновый антигеном).

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия

Позволяет исключить дерматофитию волосистой части головы.

Патоморфология кожи Волосяные фолликулы уменьшены в размере, находятся в стадии анагена, расположены в верхнем слое дермы, окружены лимфоцитарным инфильтратом. Расширение, а позже — облитерация сосудов, питающих волосяной сосочек.

Трихограмма

См. с. 24. Волосяные луковицы имеют кол-бовидную форму, проксимальные участки стержней тонкие, заостренные по направлению к луковице (симптом восклицательного знака). Дистрофические изменения волос, находящихся в стадии анагена. В тело-гене находится более 40% волос (в норме — менее 20%).


Течение и прогноз

Если гнездная алопеция возникла после окончания пубертатного периода, у 80% больных рост волос возобновляется. У 33% больных волосяной покров полностью восстанавливается в течение года, хотя довольно часто бывают рецидивы. Плохие прогностические признаки: тотальная алопеция до окончания пубертатного периода, частые рецидивы, дистрофические изменения ногтей, очаги облысения на затылке (краевая алопеция, или офиаз). Универсальная алопеция развивается редко.


Лечение

Радикального лечения гнездной алопеции не существует. Поскольку есть шанс самостоятельного выздоровления, оценить эффект лечения в каждом конкретном случае достаточно трудно. Для больного очень важна психологическая поддержка — дерматолога, семьи, общественных организаций. В США создан Фонд помощи страдающим гнездной алопецией (The National Alopecia Areata Foundation, тел.: 1-415-456-4644).

Кортикостероиды

Наружное применение. Эффективны кортикостероиды максимальной силы действия. Инъекции в очаг поражения. При небольших и немногочисленных лысинах быстрое, но временное улучшение дают инъекции триамцинолона ацетонида (3,5 мг/мл). Прием внутрь. Рост волос обычно возобновляется, но после отмены препарата возникает рецидив. Постоянный же прием кортикостероидов нежелателен из-за множества побочных эффектов.

dermatology.my1.ru