Диффузная алопеция у мужчин

Диффузной алопецией называют равномерное облысение, связанное с нарушением биологической программы роста и развития волос вследствие воздействия неблагоприятных факторов. Диффузная алопеция у мужчин характеризуется рассеянным выпадением волос по линии их роста по всей голове, начиная ото лба к вискам и далее.

Причины развития заболевания

На ранней стадии прогрессирования заболевание успешно поддается коррекции. Прежде чем начать лечение, нужно определить факторы, повлиявшие на развитие патологии. Избыточное выпадение волос при диффузной алопеции вызывают следующие факторы:

  • прием медикаментозных препаратов (антибиотиков, нейролептиков)
  • сильное нервное перенапряжение и стрессы
  • интенсивные диеты и лечебное голодание
  • хронические и тяжелые инфекционные заболевания
  • заболевания щитовидной железы
  • авитаминоз и недостаток белка в организме

При диффузной алопеции у мужчин качество волосяного стержня и длительность стадии его развития зависит от состояния организма. Под влиянием неблагоприятных факторов нарушается капиллярный кровоток, обеспечивающий питанием волосяные луковицы. При формировании волоса происходит сбой в делении клеток, волосяной фолликул уменьшается в размерах. От недостаточного питания рост и развитие волос останавливается, старые волосы начинают выпадать, новые формируются слабыми и ломкими.

Симптомы заболевания


К сожалению, симптомам заболевания не придают значения, так как ошибочно считают чрезмерное выпадение волос нормальным явлением, носящим временный характер. К специалисту обращаются при видимых эстетических нарушениях, когда заболевание переходит в активную стадию.

Так выглядит диффузная алопеция у мужчин

Клиническая картина заболевания

Диффузная алопеция у мужчин отличается рассеянным выпадением волос, начиная с лобной части головы. Площадь облысения постепенно увеличивается, захватывая височную и теменную части. Перед началом выпадения волосы истончаются, становятся ломкими. При диффузной алопеции далеко не всегда появляется залысина четкой формы. Чаще наблюдается поредение всей шевелюры.

Диагностика заболевания

Методы современной диагностики позволяют точно выявить причины заболевания и своевременно начать процесс лечения. На первичном осмотре выявляются симптомы, которые сопоставляются с клиническими проявлениями болезни. Врач трихолог назначает комплексное исследование, чтобы определить причины, вызвавшие патологию. К традиционным методам диагностики алопеции относятся:

  • визуальная трихоскопия
  • фототрихограмма
  • спектральный анализ
  • биохимический анализ крови
  • гормональный анализ крови

Коррекция диффузной алопеции у мужчин

Лечение, назначенное лечащим врачом, направлено на устранение провоцирующих факторов заболевания. Для коррекции мужского облысения врачи используют следующие методы:

  • мезотерапия
  • гормональная терапия
  • общеукрепляющая терапия
  • физиотерапия
  • хирургическая пересадка волос

Для лечения диффузной алопеции у мужчин назначают препарат Финастерид. Действие активного вещества в составе препарата направлено на подавление фермента 5 альфа-редуктазы. Для прекращения выпадения волос достаточно
принимать по 1 мг финастерида 1 раз в день. Максимальный эффект достигается на второй год лечения.

Если вовремя не начать лечение диффузной алопеции, то мужчина рискует остаться без волос

Схема лечения

При генетической предрасположенности к андрогенному облысению у мужчин излечение проблематично. Медикаментозная терапия дает неплохие результаты, однако после прекращения лечения всегда наблюдается регрессия. В данной ситуации единственным возможным методом коррекции становиться хирургическая пересадка волос. В ряде случаев данный метод имеет противопоказания. Альтернативой существующей терапии служит технология безоперационного замещения волос или реплейсмент.


Не инвазивная методика представляет собой процедуру закрепления на голове интегрированной системы с искусственными волосами. Интеграция представляет собой тончайшую пленку, неотличимую от собственных волос пациента. Данная методика позволяет эффективно решить проблему отсутствия волос пациентам, потерявшим надежду.

Интересно к прочтению

www.k33.ru

Причины алопеции (облысения) у мужчин

Если в сутки падает не больше ста волос – это норма.

Если же потеря волос значительно больше, то уже речь идет о заболевании.

Причинами алопеции становятся:

  • повышенный уровень тестостерона;
  • стресс и хроническая усталость;
  • наследственность, при которой передается избыточная активность гена, отвечающего за облысение;
  • неправильное разбалансированное питание (недостаточно микроэлементов и витаминов, отсутствуют свежие овощи, а также пища, отяжеленная жирами и углеводами);
  • гормональный сбой;
  • перенесенные инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и т.п.);
  • заболевание кожных покровов (дерматит, себорея и т.п.);
  • длительный прием противоопухолевых лекарств, а также антидепрессантов и нейролептиков;
  • ожоги или травмы волосяной части головы;
  • интоксикация тяжелыми металлами, такими как мышьяк, кадмий или ртуть;
  • болезнь Аддисона, синдром Дауна и др.

Самое правильное решение — сходить к трихологу, который точно установит причину возникшей алопеции и назначит правильное лечение алопеции у мужчин.

Довольно часто и благополучно с ней справляются различные средства и специальные косметические препараты.

Но иногда, чтобы остановить облысение, необходимо прибегнуть к медикаментозному профессиональному лечению и даже к хирургическому вмешательству.

Виды алопеции (облысения) у мужчин

Медицина подразделяет алопецию на виды по областям (очагам) интенсивного выпадения волос.

Кстати, она бывает не только головы, но и бороды, бровей, а также других участков кожи, где находится волосяной покров.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая или андрогенная алопеция у мужчин – один из самых распространенных видов (до 90%).

В основе этого вида облысения лежит генетика человека, т.е. волосы изначально чувствительны к мужским половым гормонам.

Мужской гормон, разрушающий волосяную луковицу, называется дигидротестостерон, из-за него волосы производятся не в полном составе, а те, что вырастают, становятся хрупкими и бесцветными.


Сальный волосяной мешочек уменьшается в своих размерах, волос приобретает вид «пушка» и вырастает не больше, чем на 1 сантиметр.

Если лечение игнорировать, лет через десять фолликулы зарастут полностью тканью, которую называют «соединительной». Она не позволит в дальнейшем расти волосам.

Вылечить такое уже не будет возможности и никакие даже самые «волшебные» средства не помогут.

Существует несколько типов андрогенетической алопеции (см. фото).

Классификация по Норвуду – Гамильтону. На первых стадиях образуются отдельные очаги, а на последней стадии развития болезни очаги сливаются в сплошную лысину.

Тип «подковы». Выпадение волос начинается с висков надлобной части головы, потом лысеет теменная часть. Постепенно эти области сливаются, и зона облысения приобретает вид подковы.

Тип «гнезда». Волосы выпадают хаотично на разных участках головы, а на темени образуется залысина в виде гнезда.

В дальнейшем эта небольшая зона перерастет в подковообразную и тип «гнезда» станет типом «подковы».

Смешанный тип — самый часто встречающийся тип. Волосы выпадают одновременно с висков и с темени.

Диффузная (симптоматическая) алопеция

Диффузная (симптоматическая) алопеция – второе по распространенности облысение не только головы, но и бороды.

Поставить диагноз не составит особого труда: волосы равномерно и обильно выпадают по всей волосяной части головы.


Этот процесс не останавливается до тех пор, пока голова не станет лысой полностью. На фото хорошо видно, как выглядит последствия такой алопеции.

 

Причинами такого облысения становятся всевозможные сбои в организме.

Диффузная алопеция подразделяется на два типа: телогеновая (которая возникает из-за продолжительного стрессового состояния, усталости или депрессии, неправильных диет, наследственной болезни и т.д.) и анагеновая (возникающая при получении повышенной дозы радиации, негативного воздействия отравляющего вещества, прохождении химиотерапии и т.п.).

Очаговая (гнездовая) алопеция

Очаговая алопеция у мужчин встречается крайне редко, всего в 2,5% от общего числа пораженных алопецией мужчин.

Волосы с головы и бороды начинают выпадать без видимых причин и также неожиданно восстанавливаться в своем росте.

Например, мужчина вдруг начал лысеть, за месяц потерял большую часть волос, которые также неожиданно вновь выросли.

Лечить такую алопецию нужно крайне осторожно, выбирать средства тщательно и продуманно, чтобы не нанести еще больший вред.

Форма очагов поражения округлая, может быть один очаг или несколько, которые впоследствии могут слиться воедино, что наглядно демонстрирует фото.

Очаговое облысение в подавляющем большинстве случаев сопровождается еще одним неприятным заболеванием – дистрофией ногтевой пластинки, т.е. ногти на руках и ногах истончаются, слоятся и начинают крошиться.


Причины возникновения очаговой алопеции до конца не изучены. Трихологи склоняются к тому, что в этом повинен пониженный иммунитет или иммунный сбой, который называется аутоиммунной реакцией.

Но врачи также не исключают следующие причины появления данного вида алопеции: продолжительная интоксикация, инфекционные или вирусные заболевания, период после вакцинации или наркоза.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция – необратимый процесс выпадения волос, самый редкий вид облысения, им страдает меньше 2% лысеющих мужчин.

На фото представлен наиболее часто встречающийся вид рубца.

Такое облысение возникает после серьезного повреждения кожи головы, например, если был ожог (химический, тепловой) или ножевое ранение.

Появившийся рубец не дает луковицам волос полноценно питаться, вследствие чего они гибнут.

Это безвозвратное повреждение волосяных луковиц, и остановить выпадение волос невозможно.

Однако рубцовая алопеция может развиться и после перенесенного грибкового, вирусного или бактериального заболевания.

Воспалительные, инфекционные и другие процессы образуют на коже головы рубцовую или соединительную ткань.

Из-за этой ткани волосяные луковички гибнут, вследствие чего образуется лысина.

Диагностика алопеции

Чтобы правильно определить тип алопеции, необходимо пройти диагностику, которая включает в себя:


  • четыре анализа крови: общий, биохимический, на содержание гормонов щитовидки и на содержание половых гормонов;
  • трихограмма (фототрихограмма) – диагностическая процедура, при которой микровидеокамерой исследуются волосы, кожа головы и корни волос;
  • спектральный анализ волос – диагностический метод для определения состава микроэлементов в организме;
  • исследование лампой Вуда на грибковое поражение;
    исследование гидроксидом калия на шелушение кожного покрова головы.

Теперь, зная свой тип, можно начинать лечение. Учтите, что лекарство или народные средства нужно подбирать исключительно для конкретного типа облысения.

То, что поможет при диффузном облысении абсолютно бесполезно, например, для рубцового.

Лечение алопеции (облысения) у мужчин

Андрогенетическую алопецию головы и бороды лечат, применяя такие методы:

  • Лазерную терапию. Лазерными расческами можно пользоваться как дома, в медицинском учреждении, однако более мощный эффект дает медицинское лечение, так как в поликлиниках и стационарах применяют приборы значительно мощнее домашних;
  • Лекарственные средства. Самым эффективным препаратом считается Миноксидил (лосьон Регейн) в сочетании с Финастеридом (Финаст и Пропеция);
  • Хирургическое лечение, при котором пересаживаются здоровые волосяные фолликулы вместо поврежденных;
  • При гормональном сбое применяется гормональная коррекция и одновременно стимулируется рост волос;
  • Врачи трихологи рекомендуют следующие средства – различные мази (мазетерапию) и гели, которые проникают внутрь и останавливают процесс выпадения волос.

Лечение диффузной алопеции заключается в правильно поставленном диагнозе и точном нахождение причины.

Лишь устранив первопричину появления облысения, можно остановить выпадение волос полностью, останется лишь стимулировать их рост.

Видео:

Этому помогут такие средства как спреи, мази, бальзамы или маски, стимулирующие рост волос.

Вылечить рубцовую алопецию можно исключительно хирургическим путем. Пораженные участки удаляются и на их место пересаживаются здоровые фолликулы волос.

Найти другие какие-либо средства для лечения рубцового облысения не получится.

А для профилактики делайте массаж головы, предварительно обернутой горячим полотенцем. Обратите особое внимание на рацион питания.

Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. Следите за своим здоровьем.

vmirevolos.ru

Виды алопеции

Рекомендуем прочитать:   Выпадение волос у мужчин в молодом возрасте: причины и лечение

Волос имеет свой жизненный цикл и протекает в три фазы:

  • Анаген;
  • Катаген;
  • Телоген.

Анаген — это фаза формирования и роста нового волоса. Длительность этой стадии два-четыре года.

Катаген — это фаза покоя, которая свидетельствует о прекращении роста волос. Продолжительность этого периода составляет две-три недели.

Телоген — фаза прекращения роста с последующим выпадением волоса. Продолжительность этого периода может затянуться до 90-120 дней.

Волосы находятся на разных этапах своего развития. Так, приблизительно 90% всех волос находится в фазе анагена, 3% — в фазе катагена и 7% — в фазе телогена.

Иногда волосы начинают выпадать раньше положенного срока, тогда речь идет об алопеции.foto-zhiznennogo-tsikla-volosa

В современной дерматокосметологии выделяют такие виды алопеции:

  1. Андрогенетическая;
  2. Диффузная;
  3. Очаговая;
  4. Рубцовая.

Симптомы андрогенетической алопеции

Считается, что этот вид алопеции встречается приблизительно в 95% всех случаев облысения среди представителей мужского пола. Среди женщин андрогенетическая алопеция по разным данным встречается приблизительно в 20-60% случаев.

В чем заключается механизм развития заболевания? Тестостерон под действием 5-альфаредуктазы превращается в дигидротестостерон. Новообразовавшийся гормон взаимодействует с рецепторами волосяного фолликула и приводит к постепенной его миниатюризации (укорачивание, уменьшению размеров фолликулов).

Алопеция возникает в тех случаях, если дигидротестостерон вырабатывается в большем количестве или если вырабатывается умеренно, но волосяные фолликулы чрезмерно восприимчивы к его действию. Последний вариант обусловлен генетической предрасположенностью. Примечательно, что к действию дигидротестостерона наиболее чувствительны волосяные фолликулы, расположенные в лобной, теменной и височных областях головы. А наименее чувствительны — фолликулы, размещенные в затылочной области.

Помимо всего, дигидротестостерон изменят состав и объем вырабатывания кожного сала.  Это, в свою очередь, приводит к развитию себореи. При себорейном дерматите нередко наблюдается «себорейное облысение».

У представителей мужского пола алопеция начинается по линии роста волос, так, лоб визуально становится более высоким. Постепенно более выраженными становятся височные залысины. Шевелюра в теменной области редеет, затем здесь формируется залысина. В затылочной области волосы остаются незатронутыми патологическим процессом. Подобные изменения могут сформироваться у мужчины уже в возрасте двадцати лет.

Симптомы диффузной алопеция

У женщин линия роста волос остается не затронутой. Наблюдается поредение шевелюры в лобно-теменной области. В пользу андрогенетической алопеции у женщин служит расширение, поредение центрального пробора. Ускорение алопеции может спровоцировать наступление менопаузы.

vipadenie_volos

При андрогенетической алопеции волосы становятся тонкими, короткими и бесцветными. Патологический процесс приводит к увеличению количества волос в стадии телогена и уменьшению — в стадии анагена.

Симптомы диффузной алопеция

Волос, перешедший в фазу телогена, вскоре выпадает. В месте опустевшего фолликула появляется новый волосяной стержень. Так происходит в норме. Но под действием многочисленных патологических факторов нарушается нормальная смена цикла волос и локоны начинают выпадать несвоевременно.

Факторы, провоцирующее диффузное выпадение волос:

  1. Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы);
  2. Прием определенных лекарственных средств (антикоагулянты, цитостатики, антитиреоидные препараты, противомалярийные средства, ретиноиды, нейролептики и прочие);
  3. Инфекционные заболевания;
  4. Стресс;
  5. Контакт с агрессивными химическими веществам (таллием, ртутью, хлоропреном);
  6. Нарушение питания (дефицит белка, витаминов, минеральных веществ, в частности железа).

При негативном воздействии фолликулы могут реагировать в виде телогенового или анагенового выпадения.

Телогеновое выпадение волос

Это чрезмерное выпадение волос, находящихся в фазе телогена. То есть волосяной стержень в фазе анагена под действием неблагоприятных факторов несвоевременно переходит в телоген.

Телогеновое выпадение волосПреждевременное завершение анагена развивается на фоне приема определенных лекарственных средств, массивной кровопотери, лихорадки, а также голодания.

Встречается и обратная ситуация, когда волосы, наоборот, поздно завершают фазу анагена. Так, при беременности фолликулы задерживаются в периоде анагена, что обусловлено физиологическими изменениями гормонального фона у женщин. А после родов фолликулы быстро переходят в фазу телогена и выпадают. Вот почему многие женщины после родов сетуют на выпадение шевелюры.

Анагеновое выпадение волос

Это избыточное выпадение волос, находящихся в фазе анагена. То есть при воздействии агрессивного фактора фолликул даже не успевает перейти в стадию телогена и волос выпадает досрочно, хоть и находится в фазе анагена (роста).

Подобное наблюдается на фоне лучевой и цитостатической терапии у больных злокачественными заболеваниями. Волосы выпадают обильно на четвертый-десятый день после воздействия агрессивного фактора. Может даже наблюдаться тотальное облысение. Анагеновое выпадение способно спровоцировать отравление ядохимикатами, таллием, ртутью.

Примечательно, что после прекращения действия агрессивного фактора, выпадение волос прекращается. К счастью, диффузное облысение — это обратимый процесс, а значит, на месте выпавших волос вскоре вырастут новые.

Анагеновое выпадения волос встречается реже, чем телогеновое.

Симптомы очаговой алопеции

Для очаговой алопеции характерно выпадение шевелюры в виде округлых очагов (гнезд). Этот недуг поражает как мужчин, так и женщин. Пик заболеваемости приходит на возрастной период 20-50 лет.

В возникновении очаговой алопеции играют роль многие факторы: стресс, инфекционные болезни, физическая травма, генетическая предрасположенность. Очаговую алопецию считают аутоиммунным заболеванием.

Заболевание начинается с того, что на голове внезапно появляется округлый очаг облысения с четкими границами. Кожа в этом участке не изменена, возможно слабое покраснение, устья волосяных фолликулов сохранены. По краям очага кажущиеся здоровыми волосы вырываются без особых усилий.

Симптомы очаговой алопецииДля очаговой (гнездной) алопеции характерно появление волосяных стержней в виде восклицательного знака. Это булавовидной формы волосы около трех миллиметров с расщепленным и утолщенным дистальным концом.

Примечательно, что течение заболевания сложно предугадать. Иногда в очаге облысения начинают расти волосы. В некоторых случаях появляются новые очаги, а имеющиеся очаги расширяются и сливаются между собой. Продолжительное существование подобных гнезд способно привести к дистрофическим изменениям в волосяных фолликулах с дальнейшей их атрофией.

Различают такие виды гнездной алопеции:

  1. Очаговая;
  2. Субтотальная;
  3. Тотальная;
  4. Универсальная.

Для очаговой алопеции характерно появление одного или же несколько очагов облысения.

simptomy-totalnoj-alopeciiДля субтотальной алопеции характерно сохранение на голове небольших участков растущих волос. При тотальной алопеции весь скальп лишен волос. Универсальная алопеция характеризуется утратой волос не только на голове, но уже и по всему телу.

Первые очаги облысения зачастую возникают на голове, затем уже в области бороды, бровей и ресниц, туловища. У некоторых пациентов отмечается поражение ногтевых пластин в виде точечной ониходистрофии. Недуг характеризуется появлением на ногтевой пластине множественных точечных вдавлений, в результате чего ноготь напоминает поверхность наперстка.

Симптомы рубцовой алопеции

Это необратимое повреждение фолликулов, на месте которых затем формируется соединительная ткань.

Причины рубцового облысения:

  • Травмы любого характера: механические, лучевые, термические;
  • Инфекционные заболевания кожи: микозы, пиодермии, туберкулез, лепра, сифилис, лейшманиоз;
  • Новообразования кожи, в том числе невусы;
  • Генодерматозы (наследственные заболевания кожи);
  • Приобретенные дерматозы: дискоидная форма красной волчанки, ограниченная склеродермия, красный фолликулярный декальвирующий лишай.

 дискоидная форма красной волчанки

Все эти причины запускают атрофию и дальнейший склероз кожи, а также волосяных фолликулов. Результат — необратимое атрофическое облысение. Очаги рубцового облысения локализуются в теменной и лобной областях. Зачастую участок облысения обнаруживается случайно. В некоторых случаях человека беспокоят зуд или своеобразное ощущение натянувшейся кожи на голове. Кожа в очаге алопеции беловато-желтая, гладковатая, блестящая, истонченная, волосы и устья фолликулов отсутствуют. При сдавлении кожа собирается в складочки.

Иногда на коже головы удается обнаружить кожные элементы (папулы, пустулы, шелушения), характерные для дерматоза, вызвавшего рубцовую алопецию.

При прогрессировании атрофических дерматозов площадь рубцовой атрофии волосистой части головы постепенно увеличивается. Так, алопеция может стать субтотальной или даже тотальной.

Лечение алопеции

Сохранить шевелюру можно при своевременном обращении к трихологу. Специалист определит причину, которая спровоцировала выпадение волос, а также подберет лечение. Терапия отличается в зависимости от вида имеющейся алопеции.

Лечение андрогенетической алопеции

В борьбе с андрогенетической алопецией используют средства, подавляющие эффект от действия андрогенов. Этого достигают либо путем подавления активности фермента 5-альфаредуктазы, либо блокированием рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах.

Наиболее популярным средством наружного лечения алопеции является Миноксидил (Регейн). Средство выпускается в разных концентрациях. Для лечения алопеции у женщин используют 2%, 3% и 5% растворы, у мужчин — 5% раствор. Препарат наносят на участки облысения с помощью аппликатора дважды в сутки. При регулярном использовании средства появление новых волос наблюдается спустя четыре месяца.

Лечение андрогенетической алопеции

Для общего лечения алопеции мужчинам приписывают финастерид (Пропеция) по 1 мг в сутки. Финастерид является блокатором 5-альфаредуктазы. Женщинам этот препарат не назначают. Вместо Финастерида приписывают ципротерона ацетат. Это препарат, который угнетает действие андрогенов на клетки-мишени. Нельзя забывать, что системные антиандрогены обладают выраженными побочными эффектами, поэтому решение о необходимости применения этих препаратов должно быть хорошо взвешено.

Обратите внимание: лечение андрогенетической алопеции должно быть длительным. Досрочное прекращение терапии провоцирует возобновление выпадения шевелюры.

При выраженной алопеции проводят хирургическую пересадку фолликулов с затылка на участки облысения.

Лечение диффузной алопеции

При диффузном облысении прежде всего необходимо выяснить причину, вызвавшую заболевание. Если алопеция вызвана эндокринными заболеваниями, необходимо заняться их лечением.

Если алопеция вызвана приемом медикаментов, необходимо обсудить с врачом возможность замены препарата.

Если выпадение шевелюры связано с голоданием, диетами, следует восстановить нормальное питание. Выпадение волос часто возникает у приверженцев вегетарианства. Это, прежде всего, вызвано дефицитом железа. В таком случае необходимо подобрать витаминно-минеральный комплекс.

После устранения причины можно использовать различные стимуляторы роста волос в виде шампуней, тоников, бальзамов, а также физиопроцедуры.lysyj28oblisenie456456

Лечение очаговой алопеции

Борьба с облысением должна быть комплексной. Среди средств наружного применения стоит отметить:

  • Глюкокортикостероиды в виде кремов и инъекций;
  • Средства раздражающего действия: гидроксиантроны, бадяга и прочие;
  • Контактные аллергены: динитрохлорбензол:
  • Средства, усиливающие рост волос: Миноксидил.

Для системного лечения применяют препараты, устраняющие причину очагового облысения, а также иммуносупрессивные лекарственные средства. Положительного эффекта можно добиться с помощью физиопроцедур.

Лечение рубцовой алопеции

В случаях если рубцовая алопеция вызвана дерматозом, необходимо заняться лечением этого состояния. Рубцовая алопеция — это необратимый процесс. Единственный эффективный метод лечения — хирургический.

Существуют следующие методы пересадки волос:

  • Пересадка волос кожными лоскутами (графтами);
  • Точечная трансплантация отдельных фолликулов.

При первом методе лоскуты кожи с фолликулами, взятые с затылочной области пересаживаются на участки облысения. После приживления тканей волосы начинают отрастать естественным путем.

256

При бесшовной трансплантации производят пересадку не кожных лоскутов, а отдельных фолликулов. Основное преимущество этого метода — малая травматичность. Однако бесшовную трансплантацию сложно проводить при большой площади облысения.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

4,163 просмотров всего, 3 просмотров сегодня