Как по другому называют облысение

Медицинским аналогом слова "облысение" будет термин "алопеция". Различают гнездную, андрогенетическую и диффузную алопецию. Три перечисленные виды относятся к так называемой нерубцовой алопеции, которая протекает без предшествующего поражения кожи, т.е. без образования рубцовой ткани. Рубцовая алопеция (а их около двух десятков форм) бывает обусловлена появлением рубца на коже головы, который образовался, например, после воспаления, или же после травмы, ожога.

Чтобы сразу закрыть вопрос с рубцовыми формами алопеций, скажем, что терапевтическими, т.е. нехирургическими способами лечения помочь пациенту с рубцами на коже волосистой части головы, где волосы отсутствуют, мы не сможем. Зато хирурги сегодня прекрасно освоили пересадку волос в рубцы, и этот метод дает хорошие результаты. Операция малотравматична, и если площадь рубца сравнительно небольшая, то проблема может быть быстро и эффективно решена.

Гнездная алопеция

Облысение Теперь перейдем к нерубцовым алопециям и рассмотрим такой вид облысения, как гнездная алопеция.

о заболевание встречается нередко, и по-другому его еще называют "очаговым" облысением, "круговидным" облысением ("круговидной плешивостью"), иногда даже "гнездовым". Начинается оно внезапно — появляются округлые очаги (иногда сначала — один очаг) облысения разных размеров с полным отсутствием волос, облысение может затрагивать области бороды, бровей, ресниц или туловища. Если процесс после появления очагов продолжается, то очаги, увеличиваясь, могут сливаться друг с другом, и тогда образуются неправильной формы зоны поражения. Нередко начало облысения можно связать с мощным стрессом, пережитым незадолго до появления первых очагов. Каждый четвертый, страдающий очаговым облысением на нервной почве, имеет в семейной истории такой же случай у близких родственников.

Виды гнездной алопеции

Общепринятая на сегодняшний день классификация различает несколько видов гнездного облысения: обычный (течение доброкачественное, с возможностью самоизлечения); прегипертензивный тип (чаще возникает у молодых людей, у которых впоследствии развиваются тяжелые формы гипертонии в молодом возрасте); атопический (аллергический вариант); аутоиммунное облысение (сочетание гнездной алопеции с аутоиммунными заболеваниями: тиреоидит Хашимото, витилиго, миастения и др.) и смешанный.

На разных стадиях течения болезни в зависимости от площади поражения можно видеть от нескольких очагов до больших, сливных зон, иногда занимающих всю поверхность кожи головы, включая отсутствие бровей и ресниц (тотальная форма облысения), или даже полное отсутствие волос на теле человека (универсальная форма).

Отличие гнездной алопеции от стригущего лишая

Прежде чем вы, увидев такой очаг облысения у некоего человека, "поставите" ему диагноз "гнездная алопеция", надо иметь ввиду, что очень похожим образом протекает "стригущий лишай", или — по-научному — "микроспория". Отличается микроспория от гнездной алопеции тем, что на краю очага облысения всегда есть красноватый воспалительный валик, приподнимающийся над уровнем кожи, ну и, собственно, волосы при стригущем лишае не выпадают, а обламываются на высоте нескольких мм от поверхности кожи. Микроспория чаще наблюдается у детей, игравших с дворовыми кошками или собаками, от которых они и заразились этим грибковым заболеванием. Для того что убедиться в том, что перед вами именно микроспория, необходимо отправиться в ближайший КВД (кожно-венерологический диспансер), где дерматолог уточнит диагноз, взяв соскоб из очага. Диагноз будет поставлен, если врач обнаружит мицелий грибка. Кроме этого, врач посветит на очаг специальной ультрафиолетовой лампой Вуда — если это микроспория, то будет видно зеленоватое свечение. Еще одним заболеванием, маскирующимся под гнездную алопецию, является сифилис ("мелкоочажковое" облысение).

Причины заболевания

Сегодня гнездная алопеция считается многопричинным заболеванием, что значительно усложняет процесс лечения, так как, не выявив главную, ведущую, причину, вызвавшую заболевание, и не имея достаточно понятного механизма развития процесса, очень трудно его вылечить. Именно этим объясняется многообразие форм лечения и невысокая эффективность наружных методов терапии.

Основными причинами гнездной алопеции считаются: стресс, физическая травма, сопутствующие инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология нервной системы, черепно-мозговые травмы, заболевания тиреоидной системы, генетическая предрасположенность и пр. Среди механизмов развития такого облысения наиболее вероятным считают аутоиммунный процесс — то есть нарушение иммунной системы является главной причиной появления гнездной алопеции. Термин "аутоиммунный" можно трактовать как "иммунитет против хозяина", а количество аутоиммунных заболеваний сегодня насчитывает более 80 видов. Именно на этом направлении сегодня можно ждать прорыва в понимании механизма развития данного заболевания, и, как следствие, эффективного его лечения. Именно с использованием иммунокоррегирующих методов сегодня нам удается взять под контроль течение гнездной алопеции.

Пациенты со стажем могут рассказать вам о том, что болезнь имеет свой собственный характер, свои собственные представления о том, когда и какой степени тяжести давать обострения, и взять под контроль гнездную алопецию очень и очень нелегко. Нередко на это уходят годы упорного лечения.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — это наиболее часто встречающийся тип облысения, как у мужчин, так и у женщин: считается, что этот тип облысения составляет около 95% всех типов облысения. Благодаря тому, что в последние годы вопрос изучения причин и механизма развития этого заболевания сильно продвинулся вперед, стало возможным добиваться определенного успеха в лечение андрогенетического облысения.

Сейчас установлено, что развитие андрогенетической алопеции генетически обусловлено (вопрос о том, один ген за это ответственен или несколько, пока не решен). Развивается этот тип выпадения волос благодаря повышению чувствительности клеток волосяных фолликулов к андрогенным гормонам. При этом важно отметить, что содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в крови нередко находится в пределах нормы.

Протекание болезни у мужчин и у женщин

Этот тип облысения у мужчин и женщин отличается друг от друга. Начнем с названия: андрогены — это мужские половые гормоны; генетический — значит врожденный. Для женщин более правильным названием все же можно считать "гиперандрогенный", поскольку проявляется у нее это заболевание в основном при повышенных цифрах андрогенов в крови женщины. Ситуации, когда при наличии симптоматики (то есть явное облысение волос на голове по мужскому типу и пр. проявления) в анализе крови мы не видим высоких цифр мужских половых гормонов, гинекологи-эндокринологи называют "периферической гиперандрогенией". Что это значит? Известно, что в крови циркулирует только часть тех гормонов, которые есть в организме человека, а другая часть гормонов находится и продуцируется в тканях (в том числе и в коже головы). Более того, определенная часть андрогенов там же в тканях и образуется, в то время как главными "фабриками" по выработке гормонов у женщин являются, как известно, яичники и надпочечники, при активном участии гипофиза.

В упрощенном виде механизм развития заболевания выглядит таким образом: под действием фермента 5-альфа-редуктазы, обнаруженного в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, мужской половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон — 5-альфа-дигидротестостерон.

следний проникает в клетку и в результате ряда биохимических реакций, нарушает синтез белков, приводит к спазму сосудов, питающих волосяной фолликул. Кроме того, дигидротестостерон укорачивает фазу роста (анаген) и замедляет скорость роста волоса, в результате чего волосы не могут вырасти достаточно длинными. Через некоторое время от начала процесса происходит уменьшение размеров фолликулов с постепенной трансформацией жестких волос в пушковые, а это характерный признак андрогенетической алопеции.

У женщин картина несколько отличается: в случае нормальной концентрации андрогенов в крови алопеция не развивается. При слабо выраженном повышении андрогенов в крови отмечается андрогенетическое облысение по женскому типу; при значительном повышении — по мужскому. Нередко андрогенетическая алопеция у женщин сочетается с гирсутизмом. Кроме того, среди причин, приводящих к облысению у женщин, необходимо отметить патологические изменения яичников, надпочечников, заметное снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов) после родов, прием некоторых контрацептивных препаратов, в состав которых входят вещества, приводящие к повышению уровня андрогенов в крови.

Внешние проявления андрогенетической алопеции достаточно характерны, в этом случае проявляются симптомы раннего облысения. У мужчин она развивается, как правило, ближе к 20-ти годам, у женщин — в 20-30 лет. Отмечается выпадение волос, которое происходит волнообразно, чередуясь с периодами затихания. Нередко это сочетается с повышением активности сальных желез, что заставляет пациентов чаще мыть голову, что еще больше усиливает выпадение волос. Волос постепенно истончается, становится более бесцветным. В связи с укорочением анагеновой фазы длина волос также становится меньше.

"Согласно общепринятой классификации, как у мужчин, так и у женщин различают андрогенетическую алопецию по мужскому и женскому типу I-V и I-III степеней соответственно.

При облысении по мужскому типу отмечается поредение волос треугольной формы в височных областях (I степень), затем в области лба и затылка (II степень). III степени соответствует диффузное поредение волос в центрально-теменной области, при его прогрессировании волосы остаются лишь на маленьком участке между лобной и центрально-теменной областью (IV степень); этот участок с течением времени исчезает (V степень). Возможно постепенное развитие тотальной алопеции, но у женщин этого, как правило, не наблюдается.

Женский тип андрогенетической алопеции отличается по клиническим проявлениям. Он характеризуется наличием очага поредения волос в центрально-теменной области, который имеет овальные очертания. Важным признаком является отсутствие облысения на висках и надо лбом. I степень соответствует слабо выраженной, II степень — умеренно, III — сильно выраженной алопеции. Считается, что у женщин развитие II степени облысения указывает на наличие гиперандрогении, обычно вследствие изменений в яичниках; III степень наблюдается, как правило, в пре- или постменопаузе, в более раннем возрасте — при наличии патологии как яичников, так и надпочечников". (Валерия Мордовцева, "Что же такое андрогенетическая алопеция?").

ztema.ru

Андрогенетическая алопеция[править | править код]

Андрогенетическая алопеция (то же, что и андрогенная алопеция, или облысение по «мужскому» типу) представляет собой истончение (миниатюризацию) волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на её боковые поверхности^[4].

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда^[en], для женщин — по шкале Людвига.

Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин — андрогенетическая алопеция^[5]. Данные по частоте андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся — от 20 % до 90 % всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.

Облысение по «мужскому» типу связано c андрогенами — маскулинизирующими стероидными гормонами, вырабатываемыми организмами обоих полов. Роль андрогенов доказана тем, что кастрация, существенно снижающая их уровень, стабилизирует облысение во всех случаях^[6], а заместительная гормональная терапия у кастрированных пациентов — возобновляет его^[7].

Действие андрогенов реализуется через клетки волосяного сосочка (участок дермы с сосудами и нервами, вдающийся в дно волосяной луковицы)^[8]. В клетках волосяного сосочка андрогены связываются с соответствующим рецептором и оказывают влияние на выработку паракринных факторов^[9] — веществ малого радиуса действия, от которых зависит деление стволовых клеток волос, состояние внеклеточного матрикса^[10] и т. д.

К паракринным факторам относятся, например, матриксные металлопротеиназы, «разрыхляющие» соединительнотканный каркас кожи вокруг растущей волосяной луковицы^[11]. Нарушение выработки паракринных факторов не позволяет фолликулам воспроизводиться в прежних размерах или делает их рост невозможным.

Дегенеративные изменения при андрогенетической алопеции затрагивают не только волосяные фолликулы — истончается кожа скальпа^[12], сокращается кровоток^[13] и содержание кислорода в коже;^[14] при алопеции фолликулы залегают на глубине до 1 мм^[15], в то время как в скальпе без признаков облысения они прободают кожу и прилежат к подкожному сосудисто-нервному сплетению (глубина залегания фолликулов в норме: у мужчин — примерно 4 мм, у женщин — 3 мм)^[16].

Как правило, волосы на голове остаются, но становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы — образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы.

Для андрогенов клетки фолликула не только мишень, но и место трансформации в эстрогены — развитие облысения в конечном итоге определяется внутриклеточным метаболизмом андрогенов и эстрогенов^[17].

Дигидротестостерон (самый сильный андроген) вырабатывается из тестостерона ферментом 5α-редуктазой, расположенным внутри клетки. 5α-редуктаза конкурирует за тестостерон с другим внутриклеточным ферментом — ароматазой, также использующим тестостерон в качестве субстрата (превращая его в эстрогены). В условиях конкуренции за общий субстрат, выработка дигидротестостерона зависит от соотношения этих ферментов — чем больше в клетке ароматазы, там меньше тестостерона доступно 5α-редуктазе^[18]^[19]^[20].

Ингибиторы ароматазы, используемые в лечении эстрогензависимых опухолей женщин, значительно (в несколько раз) повышают частоту случаев истончения волос и облысения «по мужскому типу»^[21]^[22]. Ингибиторы ароматазы не относятся к препаратам, повреждающим клетки (от которых лысеет вся голова) — эти данные показывают, что ароматаза — фактор, сдерживающий развитие андрогенетической алопеции, а недостаточность ароматазы делает облысение возможным.

Примечательно, что в фолликулах затылка ароматазы намного больше, чем в фолликулах верха головы — у мужчин в 3, у женщин в 1,8 раза, что коррелирует с лучшим ростом волос в этой области^[23].

По материалам ME Sawaya et al^[23].
	Волосяные фолликулы	Ароматаза (пмоль/мин/0,5 мг белка)
Мужчины	Затылочные Лобные	9 ± 2,8 3 ± 2,4
Женщины	Затылочные Лобные	32 ± 4,0 18 ± 3,4

Известно, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на гипоксию (кислородное голодание)^[24], приводя к росту местной выработки эстрогенов, одна из функций которых — защищать клетки от ишемии (угнетая апоптоз, стимулируя ангиогенез и т. д.).

Также показано, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на внешнее давление (более, чем в 4 раза)^[25].

Примечательно, что облысение не распространяется на участок кожи, регулярно испытывающий сдавление и кислородное голодание (во время сна). Чтобы поместить верх головы в такие же условия, разработан компрессионный головной убор с рельефными элементами на внутренней поверхности, названный тренажёром волос.[2]

Эстрогены и андрогены — близкородственные гормоны с общим метаболизмом, но с противоположными эффектами. Эстрогены, синтезируемые ароматазой, модулируют жизненный цикл волоса. Так, эстрадиол продляет фазу роста волос, что особенно заметно у беременных, когда на фоне повышения уровня эстрадиола увеличивается число растущих волос и общее число волос на голове. После родов уровень эстрогенов снижается и волосы, находившиеся в фазе роста дольше обычного, относительно синхронно выпадают, увеличивая суточную потерю волос и приводя к их временному поредению^[26]. Эстрогены увеличивают толщину кожи — за год заместительной гормональной терапии (в постменопаузе) кожа становится толще почти на 30 %^[27]. Эстрогены угнетают 5α-редуктазу примерно на 40 % (in vitro)^[28].

Соотношения ферментов, гормонов и рецепторов в клетках находятся в динамическом равновесии. Изменение одного из них приводит в движение все остальные. Зональные различия волос лысеющей и не лысеющей области не означают, что волосы генетически различаются — помимо структуры белка, в генах кодируется норма реакции (диапазон, в котором может находиться экспрессия гена) и алгоритм поведения гена в тех или иных обстоятельствах, что лежит в основе пластичности фенотипа. В различных условиях одни и те же гены одного и того же человека могут вести себя по-разному. В одинаковых условиях этих различий не возникает (но это не значит, что все «накопленные» фенотипические изменения обратимы).

Чувствительность фолликула к андрогенам определяется наследственностью. Считается, что склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5-7 % — становятся первыми в роду^[29] В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с большой вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже используются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин^[30].

Современная медицина предлагает два подхода к борьбе с андрогенетической алопецией — лекарственная терапия и трансплантация собственных волос.

Из лекарственных препаратов на сегодняшний день только два клинически доказали свою эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) — препарат для топического (наружного) применения миноксидил (раствор, спрей и пена) и препарат для внутреннего применения финастерид (торговая марка пропеция — финастерид 1 мг), последний рекомендуется только мужчинам (у женщин в постменопаузе он оказался не эффективен)^[31].

Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путём использования в домашних условиях лазерной расчески. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчески невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.

Трансплантация собственных волос — это хирургический путь решения проблемы. Хирург берет волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдаленные результаты операции оказываются удовлетворительными.

В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.

Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.

Разработки второй технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок, обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития. Ученые считают, что можно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповрежденной коже^{[источник не указан 441 день]}.

Диффузная алопеция[править | править код]

Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма, её иногда называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся ‘телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80 % волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.

Телогеновую форму алопеции могут вызвать:

стресс;
гормональные нарушения, например, в результате болезни щитовидной железы, беременности, приема неудачных гормональных противозачаточных средств;
длительное применение антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и целого ряда других лекарств;
хирургические операции, острые инфекционные и тяжелые хронические заболевания;
диеты с недостатком жизненно важных для организма элементов.

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение (в том числе и после радиотерапии), химиотерапия, отравление сильными ядами.

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста — (миноксидил)- при андрогенетической алопеции, лечебные бальзамы, маски для волос, спреи для волос, физиотерапию.

Очаговая алопеция[править | править код]

Гнездная алопеция (лат. alopecia areata) — патологическое выпадение волос в результате повреждения клеток корневой системы волос факторами иммунной защиты. Манифестирует в виде одного или нескольких округлых очагов облысения. Имеет стадийность своего развития по морфологическому признаку и определяется как очаговая, многоочаговая, субтотальная, тотальная и универсальная алопеция. При последней стадии алопеции, повреждение волос наблюдается по всему телу, что указывает на системность и поступательное развитие аутоиммунного процесса. Повреждение ногтевых пластинок (точечная ониходистрофия) часто сопровождает тотальную и универсальную алопеции. Этиология и патогенез изучены достаточно в объёме сравнения любого другого дерматоза. Генетическая предрасположенность заболевания стала известна широкому кругу дерматологов, однако, остаётся проблема идентификации новых и систематизации известных генов, обнаруженных у людей с гнёздной алопецией. Есть мнение, что при активации некоторых генов, отвечающих за иммунологическую совместимость, происходит образование специфических белков, запускающих каскад иммунологических превращений^[32]. Факторами, активирующими гены, являются эмоциональные стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т. д. По разным данным частота эпизодического проявления гнёздной алопеции среди разных популяций населения колеблется от 0,5 % до 2,5 %.

Одной из проведённых работ патогенеза является дефект метаболизма эндогенных ретиноидов^[33].

Для лечения очаговой алопеции существует ряд средств и методов, но они не одобрены официально. Наиболее распространённым методом лечения алопеции является применение кортикостероидов в различных формах (в виде кремов, инъекций, оральных препаратов)^[34] или препаратов, стимулирующих выделение собственных кортикостероидов. К сожалению используемые кортикостероиды имеют выборочный и нестабильный эффект. В СССР, в 1972 г. было синтезировано кремнийорганическое вещество, а в РФ с 1992 г. зарегистрирован как лекарственное (1-Хлорметилсилатран) и одновременно косметическое средство (Мивал Концентрированный) для лечения гнёздной алопеции^[35]. Используются также, синтезированное в США, в 1962 г. миноксидил, к другим средствам относятся антрален, ПУВА-терапия, ретиноиды с различным, переменным успехом^{[источник не указан 441 день]}.

Ученые из Медицинского центра Колумбийского университета (США) впервые предложили новый метод лечения для больных аутоиммунной очаговой алопецией. Лечение предполагает использование ингибитора янус-киназы (JAK-киназ) — препарата руксолитиниб, который ранее был одобрен для лечения рака костного мозга, а также ревматоидного артрита. В ходе ранних доклинических исследований на небольшом количестве пациентов был показан переменный успех: эффект от препарата проявляется, лишь пока длится лечение; также ингибитор янус-киназы вызывает небольшое снижение иммунитета^[36].

Рубцовая алопеция[править | править код]

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.

Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов.

Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.

Алопеция при химиотерапии[править | править код]

Химиотерапия часто приводит к выпадению волос, что тяжело переносится пациентом и может стать причиной эмоциональных расстройств, ухудшающих качество жизни. Для профилактики этого осложнения используется охлаждающий шлем.[3] Защитный эффект достигается за счёт замедления метаболизма и скорости деления клеток волосяного фолликула (химиопрепараты поражают клетки преимущественно в момент их деления — при охлаждении обмен веществ и скорость деления клеток существенно замедляется (клетки волосяного фолликула — одни из самых быстроделящихся в организме)).

Трансплантация волос[править | править код]

Существуют 2 вида операций по пересадке волос.

Первый вид это стрип-метод, в котором для пересадки используют лоскут кожи вырезанный из донорской зоны на затылочной части. Лоскут разрезается на графты (графт содержит 1-3 луковицы волос) и пересаживается.

Самым современным способом пересадки является бесшовный (фолликулярный) метод, при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одной специальным инструментом. В данном случае, при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной могут являться подбородок, грудь, ноги, паховая область.

Интересно, что в новом для себя окружении, волосы этих зон меняют свои характеристики. Так, волосы, пересаженные с нижней конечности, на голове становятся более прямыми и длинными^[37].

На сегодняшний день пересадка волос является единственным^{[источник не указан 2304 дня]} эффективным способом восстановления волос и лечения облысения. Приживаемость пересаженных волос более 95 %.

ru.wikipedia.org

И если окружающие люди смотрят на нее, как на символ, подчеркивающий или ловко оттеняющий мужественность, для самого лысеющего мужчины она является проблемой номер один. Кроме негативного эстетического эффекта облысение приносит с собой и глубоко скрываемые и таящиеся в глубинах сознания психологические проблемы, вплоть до неприятия собственной внешности, застенчивости и проблемам с социальной адаптацией.

Если человек добился каких-то зримых вершин и давно позабыл про любые юношеские комплексы, так некстати начавшая редеть прическа способна перечеркнуть радость повседневной жизни и добавить горький привкус к удовольствию от многих заслуженных успехов.

Древнее проклятие

Не мальчика, но мужа, как известно, отличают ясный ум, храброе сердце и легкие морщины на челе. Но, увы, самым ярким проявлением зрелости нередко являются некстати проступившие бреши в некогда роскошной шевелюре.

Как говорил Сфинкс в знаменитой легенде, «никто из всех существ, живущих на земле, не изменяется так, как человек». Рассвет детства он застает «двигаясь на четырех конечностях», с прозрачной челкой, спадающей на детский лобик; в средине жизни яркое солнце печет ему местами уже изрядно поредевшую макушку, а в поздний час судьбы, когда «туман сгущается и грусть», только и остается что, «ходить в парике и на трех ногах».

Отбросив в сторону шутки, стоит сказать, что до сих пор единых правил и рецептов лечения неконтролируемой потери волос не существует. Развитие этого недуга таит в себе загадки, его первопричины чаще всего определить достаточно трудно, а лечение бывает долгим, затратным, но малоэффективным. К тому же, мы часто упускаем из виду, что женщины тоже страдают алопецией (так по-научному называется эта напасть) почти в равной мере с мужчинами. Видимые отличия лишь в локализации.

Типы облысения

Существует как минимум три, иногда перекрестные друг с другом, типы облысения:

Андрогенетическая алопеция занимает лидирующие позиции среди всего многообразия причин ведущих к выпадению волос. Притом ярче всего она проявляется как раз у мужчин, занимая до 95 % всех случаев. У женщин она менее заметна внешне и труднее диагностируется. Дает знать о себе численный разброс в статистике регистрируемых случаев данного заболевания. По распространенности среди женщин, по разным оценкам, андрогенетическая алопеция занимает от 20 до 90%. Различия между мужским, и женским вариантами в локализации: мужской вариант ведет к истончению волос в области теменной и лобной областей, а у представительниц прекрасного пола – к поредению центрального пробора волос головы с распространением на ее боковые поверхности.

Слово «истончение» не зря было упомянуто нами – на первых порах волосы на голове становятся тонкими, короткими и бесцветными, постепенно превращаясь в так называемые пушковые волосы, а через 10-12 лет этот процесс заканчивается полным зарастанием волосяных фолликулов соединительной тканью.

Причины андрогенетической алопеции находятся на генном уровне. В волосяных фолликулах находится специфический фермент – 5-альфа-редуктаза, участвующий в стероидогенезе (превращение холестерина в различные полезные для организма стероиды) и вырабатывающий, помимо прочего, дигидротестостерон – биологически активную форму мужского гормона тестостерона. Дигидротестостерон пагубно влияет на клетки фолликулов, происходит их дистрофия, а следовательно, и самих волос.

Чувствительность волосяных фолликул к дигидротостестерону определяется наследственностью. 73-75% случаев наследуются по материнской линии, до 20% по отцовской, а оставшиеся 5-7% разделяют люди, у которых заболевание проявляется первыми в роду.

Диффузная или симптоматическая алопеция, является следствием нарушений в работе всего организма. Проще говоря, ее вызывают какие-то внешние факторы, под воздействием которых рост волос временно замедляется или прекращается вовсе. По сумме регистрируемых случаев она занимает почетное второе место после андрогенетической, только в отличии от нее, женщины страдают симптоматическим выпадением волос чаще, чем мужчины. Диффузную алопецию принято делить на два подвида – телогеновую и анагеновую формы. Телогеновая форма лидирует, и характеризуется тем, что фолликулы, после воздействия на них неблагоприятных внешних факторов, просто переходят в фазу «сна» – телогена, и перестают производить волосы. Причины банальнейшие:

* Стрессы;

* гормональные нарушения, возникающие в результате болезней щитовидной железы, беременности, приема гормональных противозачаточных средств;

* длительное применение лекарств – антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов, и далее по списку. Как известно, «не все пилюли одинаково полезны»;

* острые инфекционные и тяжелые хронические заболевания; последствия хирургического вмешательства;

* диеты с недостатком витаминов и микроэлементов – красота требует жертв, и выпадающие волосы еще самые ничтожные из жертв, приносимых ей на алтарь.

Анагеновая форма, сопутствует тяжелым отравлениям различными ядами, химиотерапии, попаданием человека в очаг радиоактивного излучения. То есть разрушающие воздействие на волосы происходит настолько быстро, что волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе сна, и волосы выпадают прямо в фазе роста – анагена.

Борьба с диффузной алопецией состоит, главным образом, в устранении самих причин, что вызвали ее появление. При этой форме недуга, что называется, «легче всего будет вытащить себя за волосы из болота».

Наконец, третий вариант несчастья – очаговая алопеция. Это уже аутоимунное заболевание, когда в борьбу с волосяным покровом человека вступает его собственный иммунитет. Да, бывает и такое: по до конца не известным до сих пор причинам иммунная система ошибается – начинает воспринимать клетки волос как инородные и опасные для человека, сродни вирусам и микробам. И со всей присущей мощью, обрушивается на них.

Чаще всего иммунитет «заклинивает» на каких-либо небольших и локальных участках волосяного покрова – появляются бреши в бороде или небольшие круги на волосистой части головы, островки без волос могут присутствовать в области половых органов и на многих других частях тела. Если процесс продолжается и дальше, то больной может остаться вообще без волосяного покрова. При так называемой универсальной алопеции редеют или вовсе выпадают брови, а у мужчин перестают расти даже борода и усы.

Борьба с выпадением волос

Первый вопрос, который встает пред человеком когда он начинает терять волосы – лечится или просто жить дальше? Кто-то смиряется с неизбежным уже через несколько лет, в крайнем случае, стараясь лишь «переформатировать» прическу, чтобы максимально спрятать открывшиеся недостатки; другой, наоборот, до конца пытается победить этот недуг, портящий внешность. Успех в борьбе с облысением зависит не столько от толщины кошелька и способности платить за дорогостоящее лечение, сколько от самого желания человека.

Процедуры будут действительно долгими. Один из наиболее действенных на сегодняшний день методов – трансплантация волос – требует великого терпения и усидчивости: волоски с не подверженных облысению участков (чаще всего это затылочная часть головы, а при недостатке донорских волос на затылке, волосы пересаживаются с подбородка, груди, ног, и даже паховой области), приходится пересаживать буквально поодиночке. Надо сказать, что трансплантация – довольно действенный метод, при современном развитии медицины она дает до 95% положительной динамики.

Наряду с имплантацией, существуют лазерная терапия и медикаментозное лечение андрогенетической алопеции. Они заслуживают неплохой оценки, только главная проблема состоит в том, что после прекращения процедур и приема препаратов выпадение волос возобновляется в прежнем объеме. Низкоинтенсивное лазерное излучение, используемое в терапии, доступно даже в домашних условиях – кроме клинических лазерных установок, существуют специальные лазерные расчески для волос, хотя их эффективность будет ниже, чем при посещении процедур в клинике.

Лечение может быть куда прозаичнее и легче, если мы сталкиваемся с диффузным облысением. Как уже было упомянуто выше, когда выпадение волос было вызвано какими-либо внешними причинами, будь то радиация или воздействие химических веществ, побочными эффектами от приема всевозможных лекарств, наконец, даже частой сушкой волос феном – бывает достаточно просто ослабить «раздражающий» фактор (к примеру, заменить или уменьшить дозу принимаемого лекарства или устранить сушку феном), и волосы постепенно смогут восстановиться сами по себе.

В наиболее проигрышном положении остаются люди, на коже которых оставила свою неизгладимую печать очаговая алопеция. Терапия кортикостероидами (самая распространенная при борьбе с данной формой недуга), ПУВА-терапия (метод при котором используются фотоактивные вещества наносимые на кожу, совместно с ее облучением длинноволновым ультрафиолетовым светом), гомеопатия, дают переменный и нестабильный успех. Бороться с иммунитетом сложно, тем более, когда он склонен к отторжению клеток организма, которыми являются собственные волосяные фолликулы.

В борьбе с хворью волос важно не отчаиваться, пробовать все варианты лечения, все, что предложит доктор-трихолог. Только в таком случае, как обронил поэт: «не ложен ваш подвиг, и даром не будут труды».

Народные средства против недуга

Настой крапивы и лопуха. 2 столовые ложки листьев крапивы двудомной, 2 столовые ложки корней лопуха большого смешать и залить 200 миллилитрами кипятка. Настоять 15 минут, процедить. В кожу головы настой следует втирать сразу после мытья волос.

Лопух, луковица и репейное масло. Берем 5 столовых ложек корней и ствола лопуха большого, 1 луковицу, 40 миллилитров репейного масла и 5 литров воды. Лук очень мелко нарезать и размять до состояния кашицы. Далее готовим отвар из корней лопуха: свежий корень и траву измельчить, поместить в эмалированную посуду, залить кипятком, накрыть крышкой, настоять не менее 1 часа, процедить и отжать. После переливаем настой в стеклянную или эмалированную посуду и накрываем крышкой. Способ применения следующий: корни волос сначала натереть луковичной кашицей, завязать платком и оставить на 30 минут. Вымыть голову в отваре лопуха, после чего в корни втереть репейное масло. Вышеописанную процедуру следует выполнять на ночь, 2 раза в неделю.

Масляный настой с лопухом и крапивой. Ингредиенты: по 2 столовых ложки корней лопуха большого, корней крапивы двудомной, 300 миллилитров оливкового масла. Корни лопуха и крапиву измельчить, залить оливковым маслом, дать настояться в течение 1-2 недель, процедить. Масляную смесь следует втирать в кожу головы и в волосы, выдерживая не менее 30 минут, каждый раз перед мытьем шампунем.

Спиртовая настойка. Берутся 4 столовые ложки лукового сока, 1 столовая ложка коньяка, 6 столовых ложек отвара корней репейника. Все тщательно перемешать. Полученную смесь втирать в кожу головы ежедневно.