Лечение рубцовой алопеции


Рубцовая алопеция — патологическое отклонение, которое характеризуется потерей волос. Отличительной чертой рубцовой алопеции от других форм облысения является повреждение волосяных фолликулов и образование на их месте рубцовой ткани. Это малораспространенная форма патологии, которая составляет 3% от общего числа пациентов с облысением. Подвержены заболеванию как женщины, так и мужчины любого возраста, но по статистике чаще встречается у женщин с 35–40 лет. Рубцовая алопеция имеет большое количество признаков и форм, а также нередко является сопутствующим элементом более серьезного отклонения (например, хронической красной волчанки).

Этиология и патогенез

Рубцовая алопеция является полиэтиологическим заболеванием. Причины, способные вызвать представленную патологию, можно разделить на несколько групп:


  • наследственные расстройства и дефекты развития (недержание пигмента, аплазия кожи, ихтиоз и т. д.);
  • новообразования;
  • специфические инфекции (сифилис, лепра, туберкулез, лейшманиоз);
  • физические травмы (ранения, ушибы, химические или тепловые ожоги);
  • конечные стадии некоторых заболеваний (саркаидоз, красная волчанка, красный плоский лишай).

В зависимости от причины возникновения, на коже могут образоваться либо грубые рубцы, либо наблюдается рубцовая атрофия кожи.

Образование рубцов проходит в несколько этапов. На первом этапе наблюдается повреждение ткани. Второй этап характеризуется выделением биологически активного вещества поврежденными клетками. На третьем этапе вследствие воздействия биологически активных веществ начинаются воспалительные процессы и к месту повреждения привлекаются фибропласты (клетки, вырабатывающие коллаген). Четвертый этап характеризуется началом синтеза нового коллагена, в результате чего формируется «молодой» рубец (возвышается над кожей, отличается краснотой и отеком).


рез 30–90 суток наступает пятый этап, который сопровождается созреванием рубца (уменьшается количество сосудов, увеличивается количество эластина и коллагена, рубец приобретает бледную окраску и уплотняется). Шестой этап — заключительный — характеризуется окончательной трансформацией рубца, которая длится от 4 месяцев до года (коллагеновые волокна, собранные в пучки, выстраиваются вдоль линии, сосуды полностью исчезают из рубцовой ткани). Иногда встречаются отклонения в процессе формирования рубца, обычно это происходит на стадии синтеза коллагена, и приводит к образованию выступающего или впалого шрама, либо келоидного рубца.

Рубцовая алопеция может быть представлена многими формами, например, эозинофильный пустулезный фолликулит, расслаивающий панникулит, фолликулит декальвирующий, синдром фолликулярной дегенерации, псевдопелад Брока, плоский фолликулярный лишай и другие. Несмотря на разнообразие форм, рубцовая алопеция имеет одну схему развития, при которой происходит необратимое разрушение волосяных фолликулов, на месте которых образуется рубцовая ткань.

Представленный тип облысения также может быть проявлением синдрома Литтла-Лассюэра, когда выпадение волос происходит на лобке и подмышками, а по всему телу наблюдаются высыпания. Патологическая зона облысения в данном случае отличается уплотнением в центре очага, красноватой окраской по периферии и образованием рубца на завершающем этапе.


Еще одна форма рубцовой алопеции — рентгеновская алопеция, которая развивается вследствие проведения рентгенотерапии для эпиляции волос (при поражении грибком). Различают две стадии патологии такого типа: раннюю (непосредственно после облучения) и позднюю (спустя некоторое время). При рентгеновской алопеции волосы становятся ломкими и истончаются, выпадают при мытье и расчесывании, кожа начинает шелушиться. Кожа, которая подверглась рентгеновскому облучению, постепенно атрофируется.

Симптоматика

Большая часть разновидностей рубцовой алопеции начинается с облысения небольших участков кожи, которые со временем расширяются. В некоторых случаях наблюдается постепенное развитие патологии, когда клинические проявления на протяжении долгого времени могут оставаться незаметными. В других ситуациях, наоборот, отклонение быстро прогрессирует и сопровождается жжением, зудом и болезненными ощущениями. Отличием рубцовой алопеции от очаговой является то, что пораженная кожа имеет шероховатую окантовку.


оисходит разрушение волосяного фолликула ниже уровня кожи, в связи с чем, какие-либо клинические проявления кроме выпадения волос не выражены. Кожа, пораженная рубцовой алопецией, может быть гладкой и без патологических отклонений, но могут отмечаться и покраснения, шелушение, волдыри, заполненные гноем или жидкостью. На периферии волосы и кожа остаются без изменений. При выдергивании волос можно обнаружить муфту в их корневой части. Чаще всего патологический процесс развивается в течение нескольких месяцев и завершается рубцеванием. На окраинах облысевшей зоны иногда сохраняются полуразрушенные фолликулы, способные восстановиться.

Диагностика

Предположение о рубцовой алопеции можно сделать на основе соответствующих клинических проявлений, но для точной постановки диагноза необходимо провести биопсию кожи скальпа, при помощи которой впоследствии определяется и форма патологии, что важно для выбора терапевтических методик. Биопсия — это исследование небольшого кусочка кожи (2–4 мм в диаметре) под микроскопом. Это позволяет определить разрушение волосяных фолликулов и процесс образования рубцовой ткани.

Рубцовую алопецию необходимо дифференцировать от очаговой. Сделать это можно по признакам атрофии кожи и неровным границам потери волос.

Лечение


Рубцовая алопеция отличается полной потерей волосяными фолликулами своих функциональных способностей. То есть, из пораженных фолликулов никогда не смогут расти волосы. Таким образом, главная цель лечебных процедур в данном случае заключается в предотвращении дальнейшего рубцевания. Восстановить волосы на пораженной области возможно только посредством трансплантации волос, что несколько осложняется низкой перфузией крови в рубцовой ткани, что снижает показатель выживаемости трансплантата. Также может производиться эксцизия зоны рубца после экспансии ткани.

medklik.ru

Этиология и патогенез

Рубцовая алопеция имеет много факторов возникновения и часто является показателем серьезных системных заболеваний. Она не имеет привязанности к полу, данное заболевание имеет у женщин абсолютно такие же причины возникновения.

Рубцевидная алопеция

Рубцовая алопеция: причины

  1. Наследственные факторы, при которых происходят повреждения кожи с рождения (ихтиоз, аплазия) – (см. фото 1)
  2. Инфекции (сифилис, лепра, туберкулёз и др.). – (см. фото 2)
  3. Различные новообразования (см. фото 3)
  4. Травмы головы, в частности, волосистой части (см. фото 4)
  5. Системные заболевания (волчанка, саркоптоз, красный плоский лишай) – (см фото 5)

Также возможно образование алопеции при химиотерапии во время лечения онкозаболеваний. Но возникновение рубцов в этом случае происходит не всегда, все зависит от дозировок препаратов и длительности проводимой терапии.

Патогенез развития алопеции делится на этапы:

  • На начальном этапе происходит повреждение кожи вследствие действия повреждающего агента.
  • Во время второго этапа, поврежденные клетки выделяют активные вещества.
  • Третий этап начинается с воспалительного процесса.
  • На четвертом, завершающем этапе, происходит синтез коллагена в поврежденных тканях, которые и формируют «молодой» рубец.

Позже происходят отсроченные этапы патогенеза, длящиеся от месяца до трех, в ходе которого рубец уплотняется и теряет красноватый цвет (за счет уменьшения количества сосудов). В последующем на протяжении года сосуды полностью атрофируются, коллагеновые пучки образуют шрам. Возникновение такой патологии сильно отражается на психологическом состоянии больного, и это касается не только женщин, но и мужчин.

Клинические проявления

В зависимости от факторов возникновения рубцовая алопеция может начинаться постепенно, с небольших участков поражения. Многие обнаруживают участки с залысинами лишь на своем фото. Может болезнь и ускоренно прогрессировать, одномоментно проявляясь в виде обширных участков, возможен также зуд, покраснение и наличие высыпаний.


В отличие от очаговой алопеции, кожа не подвержена изменениям, она остается гладкой на ощупь. Волосы по краям рубца не изменяются, зато внутри ярко выражена атрофия кожи. Клинические признаки у мужчин не отличаются от таковых у женщин.

volosfull.ru

Причины возникновения

Иногда заболевание возникает по причине частого воздействия на человека рентгеновского излучения. Очаги выпадения волос появляются на голове неравномерно и имеют неправильное очертание. В местах облысения наблюдается атрофия кожи, которая не сопровождается каким-либо шелушением или образованием корочки. Со временем на поражённых местах образуется рубцовая ткань, по причине чего волосяные луковицы разрушаются полностью.

Виды рубцевой алопеции:

  • Первичная рубцовая алопеция (возникает из-за разрушения волосяной луковицы при воспалительном процессе).
  • Вторичная рубцовая алопеция (наблюдается обильное выпадение волос из-за активного прогрессирования заболевания и разного рода травм).

При вторичном типе заболевания разрушение фолликул происходит мгновенно и является необратимым процессом.

Факторы способствующие появлению рубцовой алопеции:

  1. новообразования в организме;
  2. наследственная предрасположенность (например, недержание пигмента);
  3. инфекционные заболевания (сифилис, туберкулёз, лепра и др.);
  4. ожоги, как химические, так и тепловые;
  5. механические повреждения кожи головы;
  6. синдром Лассюэра-Литтла;
  7. хронические заболевания.

Диагностика

Рубцовая алопеция у разновозрастных женщин и мужчин диагностироваться должна только грамотным специалистом. Для того чтобы установить точный диагноз, жалоб пациента будет недостаточно. Рекомендуется провести биопсию кожи скальпа, благодаря чему определится не только стадия разрушения волосяных луковиц, но и этап формирования рубцов. Для получения дополнительных данных врачи рекомендуют сделать трихограмму, благодаря которой можно определить состояние и плотность волосяного покрова. При неизвестных причинах образования такой патологии, пациентам стоит обратиться к дерматологу и терапевту, которые назначат более расширенное обследование.

Болезни связанные с патологией:

  • красная волчанка;
  • саркаидоз;
  • плоский лишай;
  • пустулёзные заболевания и др.

Лечение

Основной принцип лечения рубцевой алопеции – это остановка дальнейшего рубцевания кожных покровов, а также избавление от причины образования заболевания. Реабилитация пациентов с таким патологическим состоянием начинается с детального визуального осмотра, определения текущего состояния здоровья и обнаружения хронических заболеваний и травм, которые могли способствовать развитию рубцовой алопеции.


инственный способ избавить пациента от облысения – это хирургическое вмешательство, благодаря которому рубец будет удалён, а на его место врачами пересажен полноценный кожный покров, содержащий жировую клетчатку, сосуды и вкрапления волосяных луковиц.

На ранней стадии развития заболевания решить проблему возможно медикаментозным способом. Такая терапия способна приостановить излишнее осыпание волос. Довольно часто врачи назначают антибиотики широкого спектра, а также иммуностимуляторы. Лечение лекарственными препаратами будет направлено также на устранение первопричины заболевания, благодаря чему можно достигнуть действительно положительных результатов.

Менее болезненным и опасным вариантом лечения рубцовой алопеции является применение системы волос. Данный способ замещения волосяного покрова пользуется большой популярностью во всём мире, ведь благодаря ему можно быстро и надолго приобрести привлекательный вид. Система волос – это крепление натуральных волос вручную к тонкому силиконовому основанию на поверхности головы пациента. Длина, оттенок, структура и плотность волос определяется в индивидуальном порядке.


Рубцовое облысение приносит массу неудобств, понижает самооценку и способно вовсе отделить человека от внешнего мира. Чтобы избежать такой ситуации, стоит обратиться к квалифицированному специалисту, который в точности определит изначальную причину возникновения стремительной потери волос и назначит действенное лечение. При обнаружении патологической болезни, стоит немедленно обратиться к врачу.


Прочитано: 605 раз(а).

prostarenie.ru