Лысина и тестостерон у мужчин

Бытует мнение, что лысина у мужчины – признак его сексуальности, связанной с высоким уровнем тестостерона. Однако исследования уровня мужских половых гормонов в крови показали, что это не так. У абсолютного большинства лысых мужчин уровень тестостерона находится в пределах нормы. Вместе с тем, именно тестостерону принадлежит основная роль в мужском облысении.

Попробуем разобраться, как же тестостерон влияет на волосы. Это важно знать, так как, понимая механизм этого влияния, легче подобрать адекватное лечение мужского облысения.

Андрогенная алопеция (наследственная, генетическая) — выпадение волос, приводящее к облысению, связанное с действием мужских половых гормонов. А если точнее — влиянием дигидротестостерона.
Андрогенная алопеция — наиболее распространенная причина выпадения волос у мужчин. Она составляет около 95 % всех случаев мужского облысения. В то же время андрогенная алопеция бывает и у женщин.

Причины андрогенной алопеции:

Наследственность.
Влияние мужских половых гормонов.

Роль наследственности в облысении по мужскому типу.

При андрогенном облысении всегда можно проследить наследственную связь с отцом, дедом или даже прадедом. Именно по этой причине мужской тип выпадения волос ещё называют наследственной алопецией.
Но, несмотря на то, что повреждающее действие на волосы оказывают мужские гормоны, степень их влияния на волосяные фолликулы определяется генетическими особенностями.
Ученые обнаружили особый ген на 20 хромосоме, который способствует ранней потере волос. Он может передаваться как по мужской, так и по женской линии. Также описан другой ген облысения, который располагается на Х-хромосоме и поэтому передается только по материнской линии. Носительство этих генов является наиболее вероятной причиной облысения.
Однако наследственность не всегда предполагает обязательную реализацию генетической программы. Ведь не все гены активны с самого рождения, а активизируются в силу определённых причин и факторов. Наследственность — это просто большáя степень вероятности возникновения какого-либо процесса или заболевания при определённых провоцирующих факторах.
Возраст, в котором ген активируется и наследственная информация реализуется, а также скорость и степень потери волос предсказать невозможно, т.к. это зависит не только от наличия гена облысения, но и от других воздействий.
У большинства мужчин с геном облысения потеря волос начинается в молодом возрасте.

к около 25% мужчин начинают лысеть к 30 годам, у остальных облысение в разной степени имеет место к возрасту 60 лет. Однако в настоящее время ген облысения помолодел и активируется даже у 16-летних. Это связывают с тем, что помимо наследственного фактора разрушительное действие на волосы оказывают экология, неправильное питание, стрессы, болезни, приём лекарств, вредные привычки.

Следует отметить, что в случае наследственной алопеции количество андрогенов не обязательно должно быть выше нормы. В подавляющем большинстве случаев содержание андрогенов в крови находится в пределах нормы. Но если при этом присутствует ген потери волос, то с большой долей вероятности будет наблюдаться андрогенное облысение.
Мужчины, у которых развивается потеря волос по мужскому типу, могут начать терять волосы в любом возрасте после достижения половой зрелости, когда возрастает уровень андрогенов в крови. Однако максимальная потеря волос отмечается в том случае, когда она начинается на втором десятке лет.

Как мужские гормоны – андрогены влияют на волосы?

Известно, что эстрогены стимулируют рост волос на голове и подавляют рост волос на лице и теле. Андрогены подавляют рост волос на голове, но стимулируют рост бороды, усов, а также рост волос на определённых участках тела.
Главный мужской гормон – тестостерон.

енно по его количеству судят о содержании андрогенов в организме.
Но повреждающее действие на луковицы волос оказывает не сам тестостерон, а его активная форма – дигидротестостерон (ДГТ). Кроме того, для реализации такого действия необходимо ещё одно условие – наличие специальных рецепторов, воспринимающих влияние ДГТ. Для этого на поверхности клеток волосяных луковиц есть рецепторы, которые воспринимают воздействие гормонов. Эти рецепторы имеют наибольшее сродство с ДГТ, меньшее – с тестостероном, и ещё меньшее — с эстрогеном. Именно поэтому луковицы больше всего реагируют на воздействие ДГТ.
Итак, тестостерон малоактивен и плохо связывается с андрогенными рецепторами. Но под влиянием фермента 5-альфа-редуктаза он преобразуется в более активный дигидротестостерон (ДГТ). Следует сказать, что фермент 5-альфа-редуктаза в организме присутствует в двух видах: 1 — содержится у мужчин в предстательной железе, 2 — в сальных железах и волосяных фолликулах.
В определённое время ген облысения запускает ряд гормональных реакций, во время которых тестостерон восстанавливается до более активного дигидротестостерона.
После того, как ДГТ связывается с рецептором, он проникает в клетку и изменяет выработку белка молекулой ДНК в ядре клетки. Под влиянием ДТС сокращается фаза роста волосяных фолликулов, со временем они уменьшаются в размерах, сморщиваются, атрофируются и утрачивают способность продуцировать здоровые волосы. Одновременно сокращается продолжительность жизненного цикла волоса, стержни волос истончаются и укорачиваются, они становятся тонкими и бесцветными, замедляется их рост, волосы усилено выпадают.
В конечном итоге через 10-2 лет луковица погибает и замещается соединительной тканью, что приводит к необратимому выпадению волос.

вот итог. Если в норме взамен выпавших волос луковица продуцирует новые волосы, то при андрогенной алопеции новые волосы не производятся. При этом выпадение волос может не превышать дневную норму (100 волос).
Такое воздействие андрогенов одинаково у мужчин и у женщин.
Однако, волосы выпадают не равномерно, а преимущественно в лобной и теменной области. Это объясняется тем, что именно в этих участках волосяные фолликулы имеют рецепторы, способные воспринимать действие ДГТ. В области затылка и висков волосяные фолликулы не имеют таких рецепторов, поэтому в этих участках волосы, как правило, сохраняются.

Таким образом, андрогены могут оказывать своё негативное влияние на волосы при одном из следующих условий:

Когда количество андрогенов выше нормы (при этом соответственно будет увеличиваться количество восстановленного ДГТ). Мужчины, у которых из-за генетических аномалий или кастрации тестостерон не продуцируется, облысение не развивается.
Когда количество андрогенов в норме, но чувствительность волосяных фолликулов к ним или активность 5-альфа-редуктазы повышена.

Исследования показывают, что уровень мужских гормонов при андрогенной алопецией чаще всего не превышает норму. Это свидетельствует о том, что при андрогенной алопеции основную роль играет не так количество гормонов, как повышение активности 5-альфа-редуктазы, или повышение чувствительности рецепторов к ДГТ.

Характерные признаки андрогенной алопеции у мужчин.

При мужской алопеции волосы вначале истончаются и становятся более редкими в теменной и лобной области, а затем процесс распространяется. В итоге может остаться только венчик волос в области затылка и висков.
Выраженность алопеции у мужчин оценивают по шкале Норвуда, которая состоит из 7 степеней:

1 степень. Передняя линия роста волос редкая и минимально сдвинута назад.
2 степень. Передняя линия роста волос похожа на 2 симметричных треугольника.
3 степень. Более глубокое симметричное поредение или отсутствие волос в зоне треугольников.
3 теменная степень. Потеря волос в основном затрагивает теменную зону. Передняя линия роста волос умеренно поредевшая, волосы растут более густо, чем при 3-й степени.
4 степень. Поредение в переднее-височной области выражено больше, чем при 3-й степени. На темени волосы очень редкие или вовсе отсутствуют. Эти две области потери волос разделены полоской умеренно густых волос.
5 степень. Теменная область облысения также отделена от переднее-височной, но уже в меньшей степени.

зделительная полоска волос редеет и утончается. Теменная и передне-височная области, лишенные волос, увеличиваются в размерах. На протяжении от 5 до 7 степени редеющие волосы постепенно формируют форму подковы.
6 степень. Переднее-височная и теменная область составляют единое целое и никак не разделены. Область поредения волос увеличивается в направлении назад и по бокам.
7 степень. Окончательно формируется подковообразная форма зоны облысения, продолжают редеть области на затылке, шее, над ушами.

alop

Таким образом, облысение может быть по типу подковы (U-образное), гнезда (О-образное) и по смешанному типу.

Почему андрогенное выпадение волос у женщин не приводит к полному облысению?

У женщин также может наблюдаться андрогенная алопеция. Выпадение волос у них также связано с наследственностью или повышением уровня мужских гормонов, что наблюдается после менопаузы. Но при этом характер облысения у женщин отличается от мужского. У женщин волосы равномерно истончаются и редеют в области центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности. В то же время фронтальная линия волос остается неизменной.

дрогенная алопеция у женщин практически никогда не приводит к облысению.
Так в чём же разница с мужским облысением?
Дело в том, что в луковицах волос присутствует ещё один фермент — ароматаза, который способствует превращению ДГТ обратно в тестостерон и затем в эстроген. Таким образом, ароматаза уменьшает уровень ДГТ в волосяных луковицах, а также является антагонистом 5-альфа-редуктазы. У женщин содержание ароматазы в фолликулах лобной и теменной области в несколько раз больше, чем у мужчин. Этим объясняется менее выраженный и диффузный характер андрогенной алопеции у женщин.
Кроме того, как у женщин, так и у многих мужчин в области затылка находятся ДГТ-устойчивые фолликулы, на которые не влияет дигидротестостерон. Поэтому у женщин поредение волос не затрагивает затылок. У мужчин также нижняя часть затылка более устойчива к облысению. По этой причине из этой области берут фолликулы для трансплантации.

Основные выводы.

Причинами андрогенной алопеции являются наследственность и влияние мужских половых гормонов.
Наследственность не всегда предполагает реализацию генетической программы.
В случае наследственной (андрогенной) алопеции количество андрогенов в крови чаще всего находится в пределах нормы.
Непосредственное повреждающее действие на луковицы волос оказывает не сам тестостерон, а его активная форма – дигидротестостерон (ДГТ).

При андрогенной алопеции основную роль играет не так количество гормонов в крови, как повышение активности фермента 5-альфа-редуктазы, или повышение чувствительности рецепторов волосяной луковицы к ДГТ.
Андрогенное облысение связано не с чрезмерной потерей волос, а неспособностью организма вырабатывать новые волосы, которые должны вырастать по мере выпадения старых.
Андрогенное облысение, как правило, необратимое. Но своевременные меры по его предупреждению либо значительно замедляют процесс, либо отодвигают его по времени. При адекватном лечении на ранних стадиях облысения можно частично восстановить рост волос.

medinteres.ru

Причины раннего облысения

наследственная предрасположенность (определенный набор генов, передающихся рецессивным путем);
гормональный фон (повышенный уровень дигидротестостерона);
возрастные рамки (25-45 лет).

Как тестостерон воздействует на выпадение волос?

Свободный тестостерон не может оказать воздействие на определенные рецепторы, так как не имеет с ними родства. Даже при андрогенной алопеции, уровень тестостерона может быть в нормальных пределах. Повышено количество его другой фракции — дигидротестостерона.

Как происходит облысение под гормональным воздействием?

За превращение тестостерона в дигидротестостерон ответственен фермент 5-альфа-редуктаза.

от фермент, активизируясь в крови, связывается со свободной фракцией тестостерона. После взаимодействия этих двух веществ, к молекуле тестостерона присоединяются две гидроксильные группы, что обеспечивает выход в кровяное русло активной фракции дегидрогеназы. Повышенный уровень последнего в волосяной луковице губительно воздействует на рост и развитие волоса. Фактически, этот фермент не убивает волосы и не уничтожает волосяные фолликулы. Он постепенно блокирует прием питательных веществ с притоком крови в капиллярной системе. Со временем волос истончается, напоминает пушковый. Волос при этом становится бесцветным и очень тонким. Через несколько лет волосяной фолликул прекращает вообще свою деятельность, пропадают даже такие волосы. В пострадавшем фолликуле сама луковица не страдает: она не склерозируется, а просто перестает функционировать. Так что подобное явление обратимо.

Признаки андрогенной алопеции

Облысение, обусловленное комбинацией наследственных факторов и повышением дигидротестостерона, имеет свои особенности. И по клиническим признакам можно предположить верный диагноз.

Отличительные особенности андрогенной алопеции:

характерные зоны выпадения волос (теменные бугры и лобная область);
стадийность облысения, характерная для данного вида патологии;
повышенный уровень дигидротестостерона;
наличие наследственной цепочки (стойкое прослеживание у мужской половины одного рода облысения).

Стадии андрогенного облысения

Механизм потери волос имеет 7 стадий:

Начинается со сдвига линии роста волос со лба и поредения шевелюры в андрогензависимых зонах (лобная доля и теменные бугры);
Линия роста волос начинает формировать треугольник. При этом частично выпадают и истончаются волосы на теменных зонах, в области висков и лба;
Питание волосяных фолликулов прекращается в области теменных бугров и происходит полная потеря волос в этой зоне (перестают расти даже пушковые волосы);
Теменная зона свободна от волосяного покрова, начинают выпадать волосы в области висков и лба. При этом между двумя областями облысения четко видна зона густых волос, которая разграничивает плешины;
Волосы на макушке становятся более редкими. Теменная зона залысины увеличивается в размерах, линия роста у висков отходит дальше, что также увеличивает область потери волос;
Плешины на теменных буграх и лобно-височной области отграничиваются друг от друга только тонкой дорожкой редких волос;
Пропадает разграничение зон облысения, они сливаются воедино. Со временем переходит на зону шеи, затылок и область над ушными раковинами.

Способы лечения и предупреждения

Терапия разделяется на специфическую и неспецифическую.

Специфическая терапия

Специфическая терапия предполагает непосредственное устранение причины, которая вызвала облысение.

Современная медицина разработала препараты, которые способны локально воздействовать на волосяной фолликул, улучшая его рост. Наиболее известным препаратом является Миноксидил и другие препараты на основе миноксидила. Его механизм действия, направленный на улучшения роста волос, до конца не выяснен. Считается, что действующее вещество миноксидил улучшает питание волоса, что провоцирует улучшение его роста (подробнее об этом читайте здесь).

Вторым специфическим звеном, на которое можно воздействовать — 5-альфа-редуктаза. Но ингибиторы 5-альфа-редуктазы должны применять только под строгим наблюдением лечащего врача, так как эти препараты имеют ряд побочных действий. Они могут провоцировать гинекомастию, замедление или прекращение созревание сперматозоидов, быть фактором риска злокачественных новообразований. Одним из представителей блокаторов 5-альфа-редуктазы является Финастерид.

Неспецифическая терапия

Неспецифическая терапия направлена на симптоматическое лечение. В основном, используются средства наружного применения, которые помогут улучшить местное кровоснабжение, и помогут подпитывать волосину извне полезными компонентами.

Примерами неспецифической терапии могут быть:

электрическое воздействие на кожу головы Д’арсонвалем;
массаж кожи головы;
иглорефлексотерапия;
электрофорез с активными сыворотками;
нанесение питательных масок для волос.

В недавнее время была разработана хирургическая методика борьбы с андрогенной алопецией — трансплантация волосяных фолликулов методом STRIP и FUE.

menquestions.ru

Потеря волос – это то немногое, чего на самом деле втайне боится любой мужчина. Приличная шевелюра почему-то ассоциируется с молодостью, мужественностью и привлекательностью, поэтому появление первых залысин нередко вызывает настоящий шок.

Однако, надо признать, что потеря волос – это свершившийся факт в жизни миллионов представителей сильного пола во всем мире, вне зависимости от их социального статуса и национальности. Так почему же мужчины лысеют и что с этим делать?

Все по плану

Вообще, выпадение волос – процесс совершенно естественный. У нас нет сезонной линьки, поэтому каждый день мы теряем 100–150 волосков – они остаются не только на расческе, но и на одежде, головных уборах или подушках. Это волосы, которые закончили свой жизненный цикл. На месте выпавшего волоса вновь вырастает новый. Если, конечно, организм функционирует нормально.

Облысение у мужчин

Первые проблемы с шевелюрой настигают мужчин в возрасте 20–45 лет. Волосы начинают слабеть и редеть на определенных участках головы – как правило, на лбу или темени.

В 95% случаев это облысение по мужскому типу, или андрогенная алопеция – совершенно нормальное явление почти для любого представителя сильного пола. Как ни печально это признавать, но большинство мужчин генетически предрасположены к облысению. Это вполне объяснимый результат воздействия мужских половых гормонов на волосяные фолликулы. Практически подтверждение того, что сильный пол – все еще действительно сильный.

Причины облысения

Звучит обидно, но главный виновник расставания с шевелюрой – это самый мужской гормон тестостерон, уровень которого постепенно повышается в организме мужчины после полового созревания и очень плавно снижается где-то после пенсии. Тот самый, который отвечает и за половое влечение, и за развитие всех подобающих настоящим мужикам половых признаков, да и, что греха таить, за агрессивность и воинственность.

Выделившийся в кровь тестостерон под воздействием специфического фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в дигидротестостерон (ДГТ), биологически активную форму этого гормона. ДГТ воздействует на клетки кожи вокруг волосяных фолликулов головы, делает кожу неэластичной и ухудшает ее кровоснабжение. Это приводит к атрофии фолликулов, в результате чего волосы слабеют, выпадают и уже не имеют возможности восстановиться. К 30 годам заметную лысину можно обнаружить у 25% мужчин, а к 60 годам пышной шевелюры лишаются уже две трети.

А еще виноват стресс…

Связанная с тестостероном андрогенная алопеция – это самая распространенная, но не единственная причина потери волос. Известно, что чрезмерное физическое и эмоциональное напряжение, то есть сильный стресс, также нередко приводит к тому, что волос на голове становится существенно меньше. Эта напасть угрожает не только мужчинам, но и женщинам.

У человека, пережившего стресс, волосы могут начать редеть равномерно по всей поверхности головы. Это – телогеновая форма алопеции: волосы переходят в стадию «дремоты», на пару месяцев перестают расти – а выпадать при этом продолжают. После окончания периода стресса волосы, скорее всего, снова станут густыми.

Еще одна разновидность потери волос, которая может быть спровоцирована стрессом – это очаговая алопеция. Собственная иммунная система нападает на волосяные фолликулы, и на теле и голове появляются отдельные облысевшие участки. Волосяной покров может восстановиться со временем, но нередко для этого требуется дополнительное лечение.

…и прочие болезни

Облысение может быть вызвано различными грибковыми инфекциями (самая известная – стригущий лишай). Еще одна причина – различные гормональные нарушения, в первую очередь гипотиреоз, снижение функции щитовидной железы.

Также на волосы негативно действуют некоторые лекарства, токсичные вещества, злоупотребление витаминными препаратами (например, избыток витамина А) и, конечно же, несбалансированные диеты, приводящие к дефициту белка, витаминов и микронутриентов.

Портит волосы и чрезмерное увлечение красотой. Африканские косички и дреды могут сдавливать кожу головы, нарушать кровоснабжение фолликулов и приводить к выпадению волос. Регулярная химическая завивка или использование горячих щипцов также негативно сказывается на здоровье волос.

Новость: Витамины не способствуют росту волос

Лечение облысения

Плохая новость: идеального лекарства от облысения не существует. Хорошая новость: способы замедлить процесс выпадения волос все-таки есть.

Сегодня существуют два лекарственных препарата, тормозящих облысение. Один из них способен блокировать 5-альфа-редуктазу. Это, конечно, снижает количество вырабатываемого дигидротестостерона. Но употребление этого лекарства может привести к импотенции, снижению либидо и повреждению сперматозоидов.

Второе чудо-средство наносится непосредственно на голову, чтобы улучшить кровоснабжение волос. Оно действует – но только до тех пор, пока применяется. И, по некоторым данным, категорически противопоказано тем, у кого есть проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Новость: Стволовые клетки от облысения

Если достижения фармрынка вас пугают – что же, добро пожаловать в операционную. Широко разрекламированная трансплантация волос – это пересаживание групп волосяных фолликулов с затылочной или височной части головы на место залысин. По словам хирургов-трихологов, новые технологии с каждым годом повышают эффективность этой процедуры, но для достижения более-менее приличного результата по-прежнему требуется несколько месяцев и кругленькая сумма.

Есть и более экзотические хирургические методы. Например, самое настоящее ушивание лысины, при котором кожа, еще не лишенная волос, при помощи различных процедур растягивается и заменяет собой участки с утерянной растительностью. Судя по описанию процесса, не каждый потенциальный клиент на это решится.

Выходит, что и хирургия не предлагает легких путей – либо дорого и долго, либо страшно.

Средства от облысения и другие способы попроще

От облысения еще никто не умирал, так что лечить его у врачей не обязательно. Можно воспользоваться одним из проверенных многими поколениями способов борьбы с лысиной.

Пойти по пути Брюса Уиллиса. То есть не бороться с природой и полностью побрить голову. Многим нравится – при условии, что можно похвастаться достаточно эстетичной формой черепа.
Если форма черепа оставляет желать лучшего, можно делать хорошую короткую стрижку. Не стоит отращивать длинные пряди у висков, чтобы потом мучительно натягивать их на темя. Лучше хотя бы один раз отдаться в руки приличного стилиста – иногда они творят чудеса. Сочетание разной длины волос, правильный выбор контура – и поредевшие волосы выглядят уже вполне прилично.
Использовать шампуни, кондиционеры и средства для укладки, которые приподнимают волосы у корней. Если волосы только начали редеть, это позволяет зрительно увеличить их объем и скрыть не очень богатые растительностью места.
Отрастить бороду. По мнению многих стилистов, растительность на лице отвлекает внимание от недостатка волос на голове. Главное, чтобы борода была аккуратной и ухоженной.
Начать правильно питаться и заняться, наконец, спортом. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность благотворно влияют не только на состояние волос, но и на внешний вид в целом. Скажите, кто замечает лысую голову Вина Дизеля, когда у него так шикарно проработаны бицепсы?
Купить парик. Пожалуй, самый радикальный способ борьбы с проблемой. Правда, хороший парик стоит недешево. А его постоянное ношение еще больше ухудшает кровообращение в коже головы, что приводит… да-да, к усилению выпадения волос.
Перестать считать выпавшие волосы и сосредоточиться на других аспектах своей жизни. Пожалуй, самый простой способ борьбы с облысением. При условии, что вы сходили к врачу и выяснили, что потеря волос не вызвана болезнью, отравлением или серьезным стрессом. С которыми тоже придется бороться.

zdr.ru