Облысение по научному

Алопеция
Bald head.jpg
МКБ-10

L65.965.9

МКБ-9

704.0704.0

DiseasesDB

14765

MedlinePlus

14765

Алопе́ция[1] (лысость, от др.-греч. ἀλωπεκία через лат. alopecia — облысение, плешивость) — патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища. К наиболее распространенным видам алопеции относится андрогенетическая (androgenetic), диффузная или симптоматическая (effluviums), очаговая или гнездная (areata), рубцовая (scarring)[2][3].

Андрогенетическая алопеция[править | править вики-текст]

Андрогенетическая алопеция (то же, что и андрогенная алопеция, или облысение по «мужскому» типу) представляет собой истончение (миниатюризацию) волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на её боковые поверхности[4].

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда[en], для женщин — по шкале Людвига.

Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин — андрогенетическая алопеция[5]. Данные по частоте андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся — от 20 % до 90 % всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.

Облысение по «мужскому» типу связано c андрогенами — маскулинизирующими стероидными гормонами, вырабатываемыми организмами обоих полов. Роль андрогенов доказана тем, что кастрация, существенно снижающая их уровень, стабилизирует облысение во всех случаях[6], а заместительная гормональная терапия у кастрированных пациентов — возобновляет его[7].

Действие андрогенов реализуется через клетки волосяного сосочка (участок дермы с сосудами и нервами, вдающийся в дно волосяной луковицы)[8]. В клетках волосяного сосочка андрогены связываются с соответствующим рецептором и оказывают влияние на выработку паракринных факторов[9] — веществ малого радиуса действия, от которых зависит деление стволовых клеток волос, состояние внеклеточного матрикса[10] и т. д.

К паракринным факторам относятся, например, матриксные металлопротеиназы, «разрыхляющие» соединительнотканный каркас кожи вокруг растущей волосяной луковицы[11]. Нарушение выработки паракринных факторов не позволяет фолликулам воспроизводиться в прежних размерах или делает их рост невозможным.

Дегенеративные изменения при андрогенетической алопеции затрагивают не только волосяные фолликулы — истончается кожа скальпа[12], сокращается кровоток[13] и содержание кислорода в коже;[14] при алопеции фолликулы залегают на глубине до 1 мм[15], в то время как в скальпе без признаков облысения они прободают кожу и прилежат к подкожному сосудисто-нервному сплетению (глубина залегания фолликулов в норме: у мужчин — примерно 4 мм, у женщин — 3 мм)[16].

Как правило, волосы на голове остаются, но становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы — образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы.

Для андрогенов клетки фолликула не только мишень, но и место трансформации в эстрогены — развитие облысения в конечном итоге определяется внутриклеточным метаболизмом андрогенов и эстрогенов[17].

Дигидротестостерон (самый сильный андроген) вырабатывается из тестостерона ферментом 5α-редуктазой, расположенным внутри клетки. 5α-редуктаза конкурирует за тестостерон с другим внутриклеточным ферментом — ароматазой, также использующим тестостерон в качестве субстрата (превращая его в эстрогены). В условиях конкуренции за общий субстрат, выработка дигидротестостерона зависит от соотношения этих ферментов — чем больше в клетке ароматазы, там меньше тестостерона доступно 5α-редуктазе[18][19][20].

Ингибиторы ароматазы, используемые в лечении эстрогензависимых опухолей женщин, значительно (в несколько раз) повышают частоту случаев истончения волос и облысения «по мужскому типу»[21][22]. Ингибиторы ароматазы не относятся к препаратам, повреждающим клетки (от которых лысеет вся голова) — эти данные показывают, что ароматаза — фактор, сдерживающий развитие андрогенетической алопеции, а недостаточность ароматазы делает облысение возможным.

Примечательно, что в фолликулах затылка ароматазы намного больше, чем в фолликулах верха головы — у мужчин в 3, у женщин в 1,8 раза, что коррелирует с лучшим ростом волос в этой области[23].

По материалам ME Sawaya et al[23].
Волосяные фолликулы Ароматаза (пмоль/мин/0,5 мг белка)
Мужчины Затылочные

Лобные

9 ± 2,8

3 ± 2,4

Женщины Затылочные

Лобные

32 ± 4,0

18 ± 3,4

Известно, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на гипоксию (кислородное голодание)[24], приводя к росту местной выработки эстрогенов, одна из функций которых — защищать клетки от ишемии (угнетая апоптоз, стимулируя ангиогенез и т. д.).

Также показано, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на внешнее давление (более, чем в 4 раза)[25].

Примечательно, что облысение не распространяется на участок кожи, регулярно испытывающий сдавление и кислородное голодание (во время сна). Чтобы поместить верх головы в такие же условия, разработан компрессионный головной убор с рельефными элементами на внутренней поверхности, названный тренажёром волос.[2]

Эстрогены и андрогены — близкородственные гормоны с общим метаболизмом, но с противоположными эффектами. Эстрогены, синтезируемые ароматазой, модулируют жизненный цикл волоса. Так, эстрадиол продляет фазу роста волос, что особенно заметно у беременных, когда на фоне повышения уровня эстрадиола увеличивается число растущих волос и общее число волос на голове. После родов уровень эстрогенов снижается и волосы, находившиеся в фазе роста дольше обычного, относительно синхронно выпадают, увеличивая суточную потерю волос и приводя к их временному поредению[26]. Эстрогены увеличивают толщину кожи — за год заместительной гормональной терапии (в постменопаузе) кожа становится толще почти на 30 %[27]. Эстрогены угнетают 5α-редуктазу примерно на 40 % (in vitro)[28].

Соотношения ферментов, гормонов и рецепторов в клетках находятся в динамическом равновесии. Изменение одного из них приводит в движение все остальные. Зональные различия волос лысеющей и не лысеющей области не означают, что волосы генетически различаются — помимо структуры белка, в генах кодируется норма реакции (диапазон, в котором может находиться экспрессия гена) и алгоритм поведения гена в тех или иных обстоятельствах, что лежит в основе пластичности фенотипа. В различных условиях одни и те же гены одного и того же человека могут вести себя по-разному. В одинаковых условиях этих различий не возникает (но это не значит, что все «накопленные» фенотипические изменения обратимы).

Чувствительность фолликула к андрогенам определяется наследственностью. Считается, что склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5-7 % — становятся первыми в роду[29] В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с большой вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже используются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин[30].

Современная медицина предлагает два подхода к борьбе с андрогенетической алопецией — лекарственная терапия и трансплантация собственных волос.

Из лекарственных препаратов на сегодняшний день только два клинически доказали свою эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) — препарат для топического (наружного) применения миноксидил (раствор, спрей и пена) и препарат для внутреннего применения финастерид (торговая марка пропеция — финастерид 1 мг), последний рекомендуется только мужчинам (у женщин в постменопаузе он оказался не эффективен)[31].

Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путём использования в домашних условиях лазерной расчески. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчески невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.

Трансплантация собственных волос — это хирургический путь решения проблемы. Хирург берет волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдаленные результаты операции оказываются удовлетворительными.

В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.

Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.

Разработки второй технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок, обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития. Ученые считают, что можно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповрежденной коже[источник не указан 334 дня].

Диффузная алопеция[править | править вики-текст]

Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма, её иногда называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся ‘телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80 % волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.

Телогеновую форму алопеции могут вызвать:

  • стресс;
  • гормональные нарушения, например, в результате болезни щитовидной железы, беременности, приема неудачных гормональных противозачаточных средств;
  • длительное применение антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и целого ряда других лекарств;
  • хирургические операции, острые инфекционные и тяжелые хронические заболевания;
  • диеты с недостатком жизненно важных для организма элементов.

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение (в том числе и после радиотерапии), химиотерапия, отравление сильными ядами.

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста — (миноксидил)- при андрогенетической алопеции, лечебные бальзамы, маски для волос, спреи для волос, физиотерапию.

Очаговая алопеция[править | править вики-текст]

Гнездная алопеция (лат. alopecia areata) — патологическое выпадение волос в результате повреждения клеток корневой системы волос факторами иммунной защиты. Манифестирует в виде одного или нескольких округлых очагов облысения. Имеет стадийность своего развития по морфологическому признаку и определяется как очаговая, многоочаговая, субтотальная, тотальная и универсальная алопеция. При последней стадии алопеции, повреждение волос наблюдается по всему телу, что указывает на системность и поступательное развитие аутоиммунного процесса. Повреждение ногтевых пластинок (точечная ониходистрофия) часто сопровождает тотальную и универсальную алопеции. Этиология и патогенез изучены достаточно в объёме сравнения любого другого дерматоза. Генетическая предрасположенность заболевания стала известна широкому кругу дерматологов, однако, остаётся проблема идентификации новых и систематизации известных генов, обнаруженных у людей с гнёздной алопецией. Есть мнение, что при активации некоторых генов, отвечающих за иммунологическую совместимость, происходит образование специфических белков, запускающих каскад иммунологических превращений[32]. Факторами, активирующими гены, являются эмоциональные стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т. д. По разным данным частота эпизодического проявления гнёздной алопеции среди разных популяций населения колеблется от 0,5 % до 2,5 %.

Одной из проведённых работ патогенеза является дефект метаболизма эндогенных ретиноидов[33].

Для лечения очаговой алопеции существует ряд средств и методов, но они не одобрены официально. Наиболее распространённым методом лечения алопеции является применение кортикостероидов в различных формах (в виде кремов, инъекций, оральных препаратов)[34] или препаратов, стимулирующих выделение собственных кортикостероидов. К сожалению используемые кортикостероиды имеют выборочный и нестабильный эффект. В СССР, в 1972 г. было синтезировано кремнийорганическое вещество, а в РФ с 1992 г. зарегистрирован как лекарственное (1-Хлорметилсилатран) и одновременно косметическое средство (Мивал Концентрированный) для лечения гнёздной алопеции[35]. Используются также, синтезированное в США, в 1962 г. миноксидил, к другим средствам относятся антрален, ПУВА-терапия, ретиноиды с различным, переменным успехом[источник не указан 334 дня].

Ученые из Медицинского центра Колумбийского университета (США) впервые предложили новый метод лечения для больных аутоиммунной очаговой алопецией. Лечение предполагает использование ингибитора янус-киназы (JAK-киназ) — препарата руксолитиниб, который ранее был одобрен для лечения рака костного мозга, а также ревматоидного артрита. В ходе ранних доклинических исследований на небольшом количестве пациентов был показан переменный успех: эффект от препарата проявляется, лишь пока длится лечение; также ингибитор янус-киназы вызывает небольшое снижение иммунитета[36].

Рубцовая алопеция[править | править вики-текст]

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.

Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов.

Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.

Встречается ещё целый ряд более редких форм алопеции, описанных, например, в[2].

Алопеция при химиотерапии[править | править вики-текст]

Химиотерапия часто приводит к выпадению волос, что тяжело переносится пациентом и может стать причиной эмоциональных расстройств, ухудшающих качество жизни. Для профилактики этого осложнения используется охлаждающий шлем.[3] Защитный эффект достигается за счёт замедления метаболизма и скорости деления клеток волосяного фолликула (химиопрепараты поражают клетки преимущественно в момент их деления — при охлаждении обмен веществ и скорость деления клеток существенно замедляется (клетки волосяного фолликула — одни из самых быстроделящихся в организме)).

Трансплантация волос[править | править вики-текст]

Существуют 2 вида операций по пересадке волос.

Первый вид это стрип-метод, в котором для пересадки используют лоскут кожи вырезанный из донорской зоны на затылочной части. Лоскут разрезается на графты (графт содержит 1-3 луковицы волос) и пересаживается.

Самым современным способом пересадки является бесшовный (фолликулярный) метод, при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одной специальным инструментом. В данном случае, при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной могут являться подбородок, грудь, ноги, паховая область.

Интересно, что в новом для себя окружении, волосы этих зон меняют свои характеристики. Так, волосы, пересаженные с нижней конечности, на голове становятся более прямыми и длинными[37].

На сегодняшний день пересадка волос является единственным[источник не указан 2197 дней] эффективным способом восстановления волос и лечения облысения. Приживаемость пересаженных волос более 95 %.

ru.wikipedia.org

Алопеция (облысение) симптомы

Алопеция или выпадение волос,  может появляться по-разному, в зависимости от проблемы, что вызывает заболевание.  Потеря волос может начаться внезапно, а может идти постепенно, также алопеция охватывает или только кожу головы или все тело. Некоторые виды алопеции волос являются временными, а другие постоянными.

Признаки и симптомы алопеции (потери волос) могут включать:

  • Постепенное истончение на верхней части головы. Это наиболее распространенный тип алопеции женщин и мужчин. Женщины, как правило, сохраняют линию волос на лбу, но имеют признаки облысения на висках в количестве волос.  Мужское облысение приводит к тому, что волосы часто начинает отступать от лба по линии, которая напоминает букву М. 
  • Круглые или пятнистые проплешины.  Дерматология и алоцепция в этом случае людьми сразу связываются воедино. Некоторые имеют гладкие проплешины, часто около дюйма (2,6 сантиметра) в поперечнике. Этот тип потери волос обычно поражает только кожу головы, но иногда встречается также и в бороде и на бровях. В некоторых случаях, ваша кожа может зудеть или стать болезненной перед тем как волосы выпадут.
  • Внезапное ослабление волос. Физический или эмоциональный шок может вызвать ослабление волос. Горстки волос находятся при их расчесывании или мытье или даже после нежного подергивания. Это, как правило, вызывает алопецию на голове с общим истончением волос без залысин.
  • Алопеция на теле. Некоторые условия и методы лечения, такие как химиотерапия рака, могут привести к потере волос по всему телу. Волосы обычно вырастают снова после окончания лечения.

Когда обращаться к врачу при алопеции

Поговорите со своим врачом, если вы заметили внезапное или «пятнистое» выпадение волос, или больше, чем обычно выпадение волос при расчесывании или мытье. Внезапная алопеция может сигнализировать об основном медицинском состоянии, и вам может потребоваться медицинская помощь.

алопеция бороды

Алопеция: причины заболевания

Большинство людей обычно теряют от 50 до 100 волос в день. Но так как у обычного человека на голове около 100 000 волос, подобное количество выпавших волос не должно вызывать заметное прореживание волос на голове. С возрастом, волосы у люди, как правило,  становятся постепенно тонкими. Другие причины потери волос включают гормональные факторы, медицинские условия и лекарства.

Гормональные причины алопеции

Наиболее распространенной причиной выпадения волос является наследственное заболеванием, которое называется мужская алопеция или женская алопеция. У генетически предрасположенных людей, некоторые половые гормоны вызывают специфическую постоянную потерю волос. Алопеция у мужчин может начаться уже в период полового созревания.

Гормональные изменения и дисбаланс могут также привести к временной потере волос. Это может быть связано с беременностью, родами, прекращением приема противозачаточных таблеток или наступлением менопаузы.

Медицинские причины алопеции

Множество медицинских условий может привести к потере волос, в том числе:

  • Проблемы со щитовидной железой. Щитовидная железа помогает регулировать уровень гормонов в организме. Если железа не работает должным образом, это может привести к выпадению волос.  
  • Имунная система. Очаговая алопеция это заболевание, когда защитные силы организма — иммунная система, атакует волосяные фолликулы, образуя вызывающие гладкие, округлые участки выпадения волос.
  • Инфекции кожи головы.  Ряд инфекций, такие как стригущий лишай, могут проникать в волосы и кожу вашей головы, что приводит к потере волос. После того, как инфекции вылечится, волосы обычно вырастают снова.
  • Другие кожные заболевания. Болезни, которые могут привести к образованию рубцов, такие как красный плоский лишай и некоторые виды волчанки, могут привести к постоянной потере волос, где происходят шрамы.

Лекарственные препараты, вызывающие алопецию

Выпадение волос может быть вызвано препаратами, применяемых для лечения следующих заболеваний:

  • Рак
  • Артрит
  • Депрессия
  • Проблемы с сердцем
  • Высокое кровяное давление

Другие причины потери волос

Алопеция (Выпадение волос) может быть также результатом следующих условий:

  • Физическое или эмоциональное потрясение. Многие люди испытывают общее истончение волос несколько месяцев после физического или эмоционального шока. Как примеры: внезапная  или чрезмерная потеря веса, высокая температура или смерть в семье.
  • Вырывание волос. Это психическое заболевание заставляет людей иметь непреодолимое желание вытащить свои волосы — из головы, бровей или других областей тела. Вырывание волос из головы часто оставляет очаговые проплешины на голове.
  • Некоторые прически. Очаговая алопеция может происходить, если волосы были слишком стянуты в прическах, например, в косичках.

Факторы риска алопеции

  • Семейный анамнез. Ваш риск выпадение волос выше, если родственники в свое время испытали потерю волос. Наследственность также влияет на возраст, в котором вы начинаете терять волосы и скорость развития алопеции, характер и степень вашего облысения.
  • Уход за волосами. Чрезмерное или неправильное использование на волосах красящих продуктов, выпрямителей волос и фена можете оставить ваши волосы ломкими и склонными к выпаданию. Чрезмерное причесывание или слишком тугие прически, которые тянут волосы, в состоянии вызвать облысение.
  • Плохое питание. Ваши волосы могут редеть, если вы скупитесь на хорошие пищевые источники железа и белка, таких как красное мясо, нежирные молочные продукты и железо укрепленные зерновые. Выпадение волос, которое связано с плохим питанием часто сопровождает расстройство пищевого поведения.

Подготовка к назначению лечения от алопеции

Вы, вероятно, сначала доведете свою озабоченность до сведения вашего терапевта. Он может направить вас к дерматологу — врачу, который специализируется на лечении кожных проблем.

Что вы можете сделать перед посещением врача по поводу алопеции

Запишите ключевую личную информацию, в том числе о каких-либо серьезных нагрузках или последних переменах в жизни.

  • Составьте список всех лекарств, а также любых витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые зададите врачу по поводу алопеции  

Ваше время разговора с доктором ограничено, поэтому заранее готовьте список вопросов, который поможет вам получить правильный диагноз и рекомендации по лечению алопеции. Вот некоторые основные вопросы про выпадение волос, чтобы задать врачу:

  • Что, скорее всего, стало причиной моих симптомов облысения?
  • Есть ли другие возможные причины моего состояния?
  • Какие тесты на алопецию мне нужен?
  • Является мое состояние, скорее всего временным или хроническим?
  • Моя алопеция универсальная или у нее иной тип?
  • Каким должен быть лучший способ действий?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, что мне нужно, чему следовать?
  • Должен ли я обратиться к другому специалисту? 
  • Есть ли альтернатива методам лечения алопеции, которые вы мне предписываете?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, что я могу забрать домой со мной? Какие сайты или форум про алопецию вы рекомендуете?

Что можно ожидать от вашего врача в ходе диагностики алопеции

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовым ответить на них заранее, чтобы оставить на обследование алопеции больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать потерю волос?
  • Ваша потеря волос непрерывная или случается время от времени?
  • Были ли у вас аналогичные проблемы в прошлом?
  • Кто-нибудь в вашей семьи страдает от облысения?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?
  • Что, по-видимому останавливает признаки алопеции у вас?
  • Что, скорее всего, усиливает выпадение волос?

Анализы, тесты и диагностика алопеции

Полный анамнез, семейный анамнез и физическое обследование, могут помочь в диагностике алопеции. Узор и скорость выпадения волос, появления близлежащих волосков, сопутствующие симптомы- рассматривается при постановке диагноза.

Лабораторные тесты алопеции

Ваш врач может взять у вас анализы крови, чтобы определить, если у вас есть болезнь, которая вызывает потерю волос, например, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или волчанка.

Биопсия и образцы

Во время испытания методом отрыва,  аккуратно вытаскиваются несколько десятков волос, чтобы оценить объем волос. Это помогает определить стадию процесса облысения. Образцы, взятые с кожи или из нескольких волосков с головы могут помочь проверить на инфекцию, которая вызывает выпадение волос. Когда диагноз алопеция трудно подтвердить, ваш врач может выполнить биопсию. Во время этого испытания, врач использует специальный инструмент для удаления небольшого участка глубокого слоя вашей кожи.

Процедуры и препараты для лечения алопеции

Для некоторых типов алопеции, волосы могут возобновить рост без какого-либо лечения. В других ситуациях, лечение алопеции у женщин и мужчин может способствовать росту волос или скрыть потерю волос.

Если алопеция волос вызвана основным заболеванием,  прежде всего потребуется лечения этого заболевания. Оно может включать препараты для снижения воспаления и контроля вашей иммунной системы, например, преднизолон.

Лекарства для лечение алопеции включают в себя:

  • Миноксидил (Rogaine). Миноксидил является раствором или иной формой препарата, который вы будете втирать в кожу головы дважды в день, чтобы отрастить волосы и предотвратить дальнейшие потери.  Может занять 12 недель для того, чтобы новые волосы начали расти. Миноксидил доступен в 2-процентном растворе и в 5-процентном растворе. Побочные эффекты использования миноксидила могут включать раздражение кожи головы и иногда нежелательный рост волос на прилегающей коже лба или лица.
  • Финастерид (Пропеция). Это рецептурное лекарство для лечения облысения по мужскому типу принимается ежедневно в виде таблеток. Многие мужчины, принимающие финастерид испытывают замедление выпадение волос, а некоторые получают рост новых волос. Редкие побочные эффекты финастерида включают уменьшение полового влечения и ослабление половой функции. Приема Финастерида следует избегать женщинам детородного возраста.

Хирургия для лечения алопеции

В ходе наиболее распространенного типа алопеции — постоянной потере волос, страдает только верхняя часть головы. Хирургические процедуры могут вернуть большую часть волос.

  • Трансплантация волос
  • Сокращение кожи головы

Хирургические вмешательства для лечения облысения являются дорогостоящими и могут быть болезненными. Возможные риски хирургического лечения алопеции включают инфекции и рубцы.

Парики и шиньоны, чтобы скрыть потерю волос

Если вы хотели бы рассмотреть альтернативу лечения вашего облысения или если ваша алопеция не реагирует на средства лечения, вы можете рассмотреть вариант ношение парика или шиньона. Они могут быть использованы для покрытия области потери волос. Качественные, естественно выглядящие парики и шиньоны, сегодня доступны в каждом областном центре России.

Профилактика алопеции (облысения)

Эти советы могут помочь вам избежать различных типов выпадения волос:

  • Используйте питательно сбалансированную диету
  • Избегайте жестких причесок, такие как косы или хвостики
  • Избегайте навязчивого скручивания, трения или вырывания своих волос
  • Не принимайте никаких лекарственных препаратов или пищевых добавок без консультации с врачами

moskovskaya-medicina.ru

Причины и клинические проявления алопеций

Выпадение зрелых волос обычно приводит к снижению плотности волосяного покрова и достаточно редко к тотальной алопеции. Причин выпадения зрелых волос достаточно много, например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. Длительный прием ретиноидов, оральных контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями довольно часто становятся причиной алопеции. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова.

Как правило, алопеция начинается постепенно с появлением небольших залысин в теменной или лобной части головы, кожа приобретает глянцевый блеск, наблюдаются явления атрофии волосяных фолликулов, в центре очагов можно встретить единичные не измененные на вид длинные волосы.

Если причиной алопеции является выпадение растущих волос, то со временем это может привести к полной потере волос. Патогенетически алопеция такого типа обусловлена микозами, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков.

Андрогенная алопеция наблюдается в основном у мужчин, она начинает проявляться после полового созревания и формируется к 30-35 годам. Развитие алопеции в данном случае связано с повышенным количеством андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Клинически андрогенная алопеция проявляется замещением длинных волос на пушковые, которые со временем еще более укорачиваются и теряют пигмент. Вначале появляются симметричные залысины в обеих височных областях с постепенным вовлечением в процесс теменной зоны. Со временем залысины сливаются из-за периферического роста.

Рубцовая алопеция, при которой выпадение волос сопровождается появлением блестящих и гладких участков волосистой части головы отличается тем, что подобные участки не содержат волосяных луковиц. Причиной такого типа алопеции может являться врожденная аномалия и пороки волосяных фолликулов. Но гораздо чаще к рубцовой алопеции приводят инфекционные заболевания, такие как сифилис, лепра и герпетические инфекции. Изменения яичников и гипофиза по типу гиперплазий и поликистозов, базальноклеточный рак, длительный прием стероидных препаратов так же провоцируют алопецию рубцового типа. Воздействие агрессивных химических веществ, ожоги, обморожения кожи головы являются наиболее частыми экзогенными причинами рубцовой алопеции.

Гнездная алопецияГнездная алопеция, когда участки облысения не сопровождаются рубцеванием и расположены в виде округлых очагов разного размера, появляется внезапно. Причины гнездной алопеции не известны, но между тем, участки с явлениями алопеции имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному выпадению волос. Чаще гнездная алопеция наблюдается на волосистой части головы, но процесс облысения может поражать область бороды, усов, бровей и ресниц. Первоначально очаги алопеции имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре, состояние кожи не изменено, но иногда может наблюдаться незначительная гиперемия.

Устья волосяных фолликулов в зоне поражения хорошо заметны. По мере периферического роста очаги алопеции приобретают фестончатый характер и сливаются между собой. В окружности участков имеется зона расшатанных волос, которые при незначительном воздействии легко удаляются, волосы в этой зоне у своего корня лишены пигмента и оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие таких волос свидетельствует о том, что гнездная алопеция перешла в стационарную стадию и об окончании прогрессирования выпадения волос. Через несколько недель или месяцев в очагах алопеции рост волос восстанавливается. Сначала они тонкие и бесцветные, но со временем их цвет и структура приобретают нормальный характер. Тот факт, что рост волос возобновился, не исключает вероятность рецидивов.

Себорейная алопеция наблюдается примерно в 25% случаев себореи. Облысение начинается в период полового созревания и достигает максимальной выраженности к 23-25 годам. Вначале волосы становятся жирными и блестящими, внешне выглядят как смазанные маслом. Волосы склеиваются в пряди, а на коже головы имеются плотно сидящие жирные желтоватого цвета чешуйки. Процесс сопровождается зудом и нередко присоединяется себорейная экзема. Облысение начинается постепенно, сначала срок жизни волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно длинные волосы замещаются пушковыми. По мере развития себорейной алопеции процесс выпадения волос начинает нарастать, и лысина становится заметной, она начинается с краев лобной зоны по направлению к затылку или с теменной зоны по направлению к лобной и затылочной. Очаг облысения всегда окаймлен узкой лентой здоровых и плотно сидящих волос.

Трихотилломания, когда у человека наблюдается неудержимое влечение к выдергиванию собственных волос и повреждение волосяных луковиц при чрезмерно тугом заплетании кос могут привести к травматической алопеции, которая, принимая хронический характер, нередко заканчивается полным облысением.

Диагностика алопеций

Диагностика алопеций не составляет труда, так как у пациента наблюдается либо снижение плотности волосяного покрова, либо участки с полным отсутствием волос. Гораздо сложнее выявить причину алопеции, чтобы назначить схему лечения.Для этого необходима консультация трихолога.

Обычно проводят комплексное обследование пациента, которое включает в себя обследование гормонального фона – исследование функций щитовидной железы и определение уровня мужских гормонов в крови. Так же необходим полный анализ крови для выявления или исключения нарушений функций иммунной системы. Необходимо исключить или подтвердить сифилитическую природу алопеции, для чего проводят серологическое обследование крови и RPR-тест.

У пациентов с гнездной алопецией обычно снижено количество Т- и В-лимфоцитов и положительная проба с потягиванием волос – осторожное потягивание за стержень волоса приводит к его легкому удалению.

Обязательным является микроскопическое обследование стержня волоса и очагов облысения на наличие грибков, биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки, саркоидоза или на фоне плоского лишая. Дополнительно проводят спектральный анализ волос.

Лечение алопеций

В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.

Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.

Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.

Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.

При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе миноксидил или его аналоги, способствуют росту волос у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что эффективность миноксидила зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, а потому пациентам с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.

Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.

Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы, то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.

Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами, так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции. Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса, наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.

www.krasotaimedicina.ru

;

Снова папиллома?!

В больницу снова попали с обострившейся формой папиллома-вируса! Как спасти себя от НЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НАРОСТОВ расскажет главный врач А.Н. Махсон.

Подробнее ...