Субтотальная алопеция


Тотальная алопеция диагностируется у каждого 12 мужчины, вне зависимости от возраста, общего состояния организма и наличия вредных привычек.

Однако это не значит, что проблема не касается женщин.

Трихологи и дерматологи считают, что полное облысение провоцируется рядом факторов, среди которых наиболее значимыми считают генетическую предрасположенность — волосы утрачиваются из-за высокой концентрации дигидротестостерона в крови. Дигидротестостерон относится к гормонам мужской половой сферы.

Виды тотальной алопеции

Что подразумевает под собой термин «тотальная алопеция»?

Это патологическое состояние, результатом которого является полное облысение не только на голове, но и на других частях тела: брови, ресницы, подмышки, пах, лобок, конечности.

Алопеция поражает не только взрослых, но и детей. Прогрессирует весьма быстро, уже через 3-4 месяца больной может облысеть полностью.

Даже при условии, что тотальную алопецию можно успешно лечить, процесс это длительный, требующий на выздоровление и восстановление не менее нескольких лет.

Волосы выпадают с разной интенсивностью и в разных местах. Сразу же страдает волосяной покров головы, затем лица.


  • Тотальная алопеция — человек лишается всех волос на голове, бровей, ресниц, бороды (если это мужчина).
  • Субтотальное облысение — прогрессирует очень медленно, затрагивает только остевые волосы на голове. Пушковый волос остается жизнеспособным (на затылке и висках). Брови и ресницы выпадают лишь частично.
  • Универсальная тотальная алопеция — утрачиваются волосы на всем теле, истончаются ногти.

Причины облысения

Увы, но врачи до сих пор не могут назвать точных причин. Трихологи допускают, что возникновению заболевания способствует совокупность нескольких провоцирующих факторов:

  • наследственность;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • обширные травмы кожного покрова и мягких тканей;
  • хронические инфекционные болезни;
  • гормональный дисбаланс.

Состояние больного существенно осложняется гормональным дисбалансом, приводящим к нарушениям гомеостаза, что может быть обусловлено:

лысый мужчина

  • оперативными вмешательствами;
  • болезнями эндокринной системы;
  • беременностью;
  • поликистозом яичников;
  • хроническими воспалениями;
  • дефицитом белков и витаминов;
  • грибками, паразитирующими в волосяных фолликулах;
  • интенсивным лечением, например, химиотерапией;
  • радиацией;
  • длительным стрессом, психической травмой, невротическим состоянием;
  • дисфункциональностью вегетативного отдела нервной системы.

Особенности у

Женщин

На фоне полной утраты волос у женщин могут развиться невротические состояния, вызванные депрессиями, непринятием собственного внешнего вида, потерей интереса к жизни и эмоциональным дисбалансом.

Тотальное облысение или алопеция у женщин с длинными волосами становится заметным по резкому истончению косы.

Если волосы короткие, то сначала появляются области с просветами, сквозь которые видна кожа на голове, потом на этих участках остается только пушок, и в конечном итоге — появляется лысое пятно.

Частые причины женского облысения — профицит мужских половых гормонов, климакс, беременность, болезни репродуктивной системы.

Мужчин

Мужчины часто лысеют на фоне гормонального дисбаланса, заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных патологий. При сбоях в работе иммунной системы клетки-антигены начинают атаковать фолликул волоса, считая его чужеродным организму.

Характерна для мужчин и генетически обусловленная тотальная алопеция, спровоцированная недоразвитием волосяных луковиц. Волосы растут слабые и выпадают очень быстро.

Детей


выпадение волос у ребенкаУ ребенка или подростка облысение может начаться по тем же причинам, что и у взрослых пациентов.

В этом возрасте полная потеря волос приводит к снижению самооценки и депрессивным состояниям.

Больной нуждается не только в лечении причин облысения, но и в медикаментозной коррекции психоэмоционального состояния.

Наследственная тотальная алопеция у детей может проявить себя в возрасте от 6 месяцев: волосы обламываются, истончаются и полностью утрачиваются. Аллергическое облысение проходит, если устранить контакт с раздражителем, но при повторном воздействии обязательно случится рецидив.

Симптомы

Клинически важный симптом алопеции — это потеря волос. Патология проявляется как в виде небольших очаговых поражений, так и в виде быстрой утраты всего волосяного покрова.

признаки алопеции

Симптоматика облысения напрямую зависит от формы и типа болезни.

Очаговая форма сопровождается, соответственно, локальным выпадением волос, с круглыми или овальными зонами облысения.

Площадь поражения значительно увеличивается с течением времени.


Волосы, растущие на границах очагов, истончаются и становятся ломкими. К симптомам добавляются признаки витилиго и ониходистрофии.

Через несколько месяцев на месте утерянных волос появляются новые, которые тоже выпадут через пару недель, а лысеющие области станут еще больше. Алопеция приобретет тотальную форму, с вовлечением в патологический процесс ресниц и бровей.

Офиаз, как форма облысения, начинается с появления очагов, поверхность кожи которых гладкая и блестящая. Зоны облысения лентовидные, с большой протяженностью. Заболевание протекает как злокачественное и развивается на фоне дисфункциональности эндокринной системы. Например, характерно для людей, страдающих от гипофункции щитовидной железы или недостаточности коры надпочечников.

При травматической тотальной алопеции выраженной симптоматики не наблюдается, очаги, на которых полностью отсутствуют волосы, расположены рядом с участками, покрытыми целыми волосами.

Симптомы наследственной алопеции чаще всего встречаются у детей. При изучении структуры волос отмечается фолликулярная атрофия на любом из участков кожи.

Как лечить облысение

человек теряет волосыНевзирая на то, что данная патология может спровоцировать полную утрату волос, терапия не только целесообразна, но и предполагает отличные показатели.

Как только болезнь выходит на завершающий этап, аутоиммунные процессы, провоцирующие заболевание, начинают затухать, становясь менее реактивными.


При этом часть фолликул остается вполне жизнеспособной и при должной стимуляции их можно использовать для воспроизводства обновленного волосяного покрова.

С учетом процента живых луковиц, специалист подберет индивидуальную программу лечения, направленную и против причин облысения. Назначаются препараты как местного, так и перорального способа приема, улучшающие циркуляцию крови в пораженных областях.

Одновременно пациенту в психотерапевтических целях назначаются седативные, транквилизаторы и антидепрессанты, позволяющие купировать депрессивные состояния, развившиеся на фоне отрицания своей внешности. Кроме того, лечение тотальной алопеции подразумевает прием иммуномодуляторов для восстановления защитных сил организма, действие которых направлено на улучшение процесса обмена веществ.

Если причиной заболевания выступает инфекция, то проводят санацию и назначают антибактериальные и противомикозные средства, помогающие снять воспаление. В запущенных случаях, когда заболевание начали лечить только через несколько лет, медикаментозные средства могут быть нерезультативными. Тогда перед пациентом встает вопрос донорской трансплантации волосяных луковиц.

Пересадка волос — наиболее эффективный метод лечения тотальной алопеции, подходит как женщинам, так и мужчинам. Даже при условии, что это самое дорогое лечение облысения, желающих воспользоваться благами трансплантации становится все больше с каждым годом. Перед пересадкой, больной проходит ряд специфических обследований


При расстройствах вегетатики и микроциркуляции крови, больным рекомендовано принимать перорально и посредством ионофорезов, фонофорезов и мезотерапии ноотропные, сосудорасширяющие, витаминные и аминокислотные комплексы. А также минералы: селен, цинк, кремний, желез, кальций.

Хорошо зарекомендовало себя локальное использование ирритантных средств, выпускаемых в виде эмульсий и кремов. Например, «Антралин» и «Дитранол», масло репейника, бодяга, настойка водяного перца.

По согласованию с врачом, больной может принимать «Циклоспорин А» и глюкокортикостероиды, или обратиться к методам ПУВА-терапии. Среди эффективных иммуномодуляторов стоит отметить «Антралин», а в качестве стимулятора роста волос часто назначают «Миноксидил». Физиотерапия предлагает микротоковое лечение облысения и разнообразный точечный массаж.

Хороший эффект достигается после пульс-терапии внутривенными инъекциями «Метилпреднизолона» в дозировке по 5 мг/кг раз в сутки три дня подряд. Терапия проводится курсами, между которыми выдерживается интервал в 1 месяц.

До начала лечения от алопеции пациент должен пройти ряд специфических обследований: сдать кровь на развернутый гормональный анализ и предоставить соскоб с кожи на пораженных участках для лабораторного исследования с целью исключения инфекций, микозов и системных заболеваний.


Врач проводит внешний осмотр кожных покровов больного, выслушивает его жалобы и назначает фототрихоскопию. Чтобы иметь наиболее полное представление о причинах заболевания, трихологу понадобится медицинская карта с анамнезом и историями прошлых кризов.

Существует большая вероятность, что провоцирующий облысение фактор — одна из перенесенных ранее болезней.

При врожденных пороках эпидермиса, например, при структурных изменениях тканей волосяных луковиц, фолликулярной недоразвитости, полном отсутствии фолликул или их частичной нежизнеспособности — диагноз «тотальная алопеция», в традиционном понимании, не актуален.

hairs-club.ru

Причины развития болезни

Достоверная причина заболевания не изучена до сих пор. В развитии болезни предполагают участие следующих патологий:

  1. Аутоиммунные процессы. Иммунная система пациента начинает воспринимать собственные волосяные фолликулы как нечто чужеродное и вырабатывает против них антитела, что приводит к их уничтожению.
  2. Хроническая патология сердечнососудистой системы и легких. Иногда изменения с волосами некоторые специалисты объясняют нарушением кровообращения и изменением газового состава крови.
  3. Генетическая предрасположенность. Доказано, что при наличии похожей проблемы у ближайших родственников, риск развития такой болезни повышается на 30 – 40%.
  4. Стрессы и затяжные депрессии.
  5. Вирусная инфекция.
  6. Несбалансированное питание и тяжелые нагрузки.
  7. Иммунодефицитные состояния.

Как правило, предпосылкой к развитию алопеции становится не одна, а несколько причин, которые отягощают одна другую. Такая проблема может случиться и с женщиной, и с мужчиной, а нередко развивается и у детей на фоне внезапного стресса или испуга.

Как проявляется болезнь?

Как выглядит участок кожи, который поражен этой болезнью:

  1. Кожный покров в очаге поражения неизменен. Нет ни признаков воспаления, ни рубцовых изменений, ни признаков травмы.
  2. По краям пораженного участка волосы становятся тонкими и ломкими, они легко выдергиваются при дотрагивании.
  3. Зона облысения в большинстве случаев округлая или овальная.
  4. Чаще всего встречаются единичные очаги облысения, реже их два и больше.
  5. Такие проплешины обычно располагаются на голове, реже на теле, ресницах или бровях.

Узнать такой участок обычно легко, гораздо сложнее выяснить причину, которая вызвала развитие этого состояния. Какие еще симптомы могут беспокоить пациента с алопецией:

  1. Физического дискомфорта такая «лысая» зона не доставляет. В редких случаях пациенты жалуются на зуд и жжение, что иногда списывают на психосоматику.
  2. У некоторых пациентов происходит деформация ногтевых пластин на руках и ногах.

Лысеющий мужчина

Развитие болезни протекает через ряд последовательных стадий:

  1. Активная фаза. Кожа в очаге поражения становится розовой и отечной. Пациента беспокоит легкий зуд и покалывание в этой области. На границе очага появляются обломанные и слабые волосы. Стоит потянуть за такие волоски, как они легко выскальзывают из волосяных луковиц. При осмотре под микроскопом можно увидеть, как они истончаются у корня.
  2. Подострая. Кожа бледнеет и становится обычной. Рядом расположенные волоски вырвать уже не удается.
  3. Регресс. В области облысения появляются пушковые волосы, которые медленно растут и сменяются обычными.

По степени тяжести выделяют три типа гнездной алопеции:

  • Локальное облысение. Единичные округлые или овальные очаги облысения. Такой тип алопеции – самый распространённый и хорошо поддается терапии.
  • Тотальная алопеция. Очаги облысения сливаются между собой, очаг поражения постоянно увеличивается в размерах.
  • Универсальное облысение. Происходит выпадение всех типов волос в разных участках тела. Выпадают и пушковые волосы, и брови, и ресницы.

Как проходит диагностика и лечение?

Участок кожи при гнездной алопеции сложно перепутать с другой патологией. Доктор ставит диагноз на основании визуального осмотра. При необходимости он может осмотреть волосы возле зоны облысения под микроскопом. Перед началом лечения специалист исследует состояние организма, чтобы уточнить возможную причину болезни. Способы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. Что используют:


  1. Седативные препараты и антидепрессанты.
  2. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Ноотропил и др.).
  3. Противовоспалительные лекарства и антибиотики при наличии очагов хронической инфекции.
  4. Комплексы витаминов и минералов.
  5. Местное лечение включает в себя применение мазей и кремов, которые содержат гепарин и улучшают процессы кровоснабжения. При аутоиммунных процессах оправдано применение гормональных мазей.
  6. Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, дарсонваль и др.).

В домашних условиях готовят настойки и примочки на основе местно раздражающих веществ, например красного перца, чеснока или черной редьки. В тяжелых случаях может понадобиться трансплантация волосяных луковиц или парик. Прогноз у очаговой алопеции благоприятный, у большинства пациентов она проходит самостоятельно или после лечения. Тяжелее приходится тем пациентам, у кого болезнь протекает с постоянными рецидивами и переходит в тотальную или универсальную форму.

www.infmedserv.ru

Алопеция гнездная (алопеция очаговая, alopecia areata)

Происходит полное или частичное выпадение волос на голове или других участках тела. Болеют дети, молодые люди в возрасте 20-30 лет, а также учащиеся и люди умственного труда.

Этиология, патогенез алопеции гнездной

Определенную роль играют расстройства нервной системы (неврастенический синдром, гипотония сосудов головного мозга, нервные потрясения, вегетососудистая дистония и др.), эндокринной системы, обмена веществ, нарушение всасывательной функции тонкого кишечника, снижение содержания цинка и повышение меди в волосах. Важное значение придается фокальной инфекции (хронический холецистит, гепатит, гастрит, энтероколит, аднексит, гайморит, кариозные зубы и др.). Указывается на аутоиммунный характер.

Клиника алопеции гнездной

На волосистой части головы, чаще в затылочной области появляются 1-2 или несколько округлых, нередко симметричных очагов облысения без признаков воспаления. Кожа в очагах подвижная и собирается в складку, фолликулярный аппарат сохранен. Выделяют прогрессивную, стационарную и регрессивную стадии. В прогрессивной стадии волосы выпадают не только в очаге, но и в пограничной зоне (зона расшатанных волос) и легко выдергиваются пучками. Очаги облысения распространяются, сливаются и образуют крупные участки с полициклическими краями. Рядом могут появляться новые очаги выпадения волос. В первые дни на участках облысения отмечаются легкая гиперемия, гиперестезия кожи, жжение, зуд. Через некоторое время сало — и потоотделение понижаются. Кожа становится цвета слоновой кости. В стационарной стадии наблюдаются обломанные, короткие, темноокрашенные волосы. Течение доброкачественное. Через несколько месяцев участки облысения начинают зарастать волосами сначала тонкими, пушковыми, а затем нормальными, обычно от центра к периферии (регрессивная стадия). Нередко заболевание приобретает злокачественное течение. Участки облысения увеличиваются, выпадают все волосы на волосистой части головы, лице, пушковые волосы на конечностях и туловище. Развивается субтотальная, тотальная или универсальная алопеция.

Алопеция субтотальная

Заболевание прогрессирует. На волосистой части головы выпадают толстые волосы и остаются лишь пушковые и короткие в краевой зоне или единичные тонкие, обесцвеченные, которые легко выдергиваются. Участки выпадения волос увеличиваются. Иногда наблюдается разрежение бровей и выпадение ресниц.

Алопеция тотальная

Этиология, патогенез алопеции тотальной

Может наблюдаться у детей, взрослых. Причинными факторами могут быть инфекционные заболевания (дизентерия, малярия, вирусные инфекции и др.), стрессовые ситуации, гормональные расстройства, прием лекарств, токсическое действие химических веществ, недостаточное питание, интоксикации и др.

Клиника алопеции тотальной

На волосистой части головы и лице волосы полностью выпадают. В течение нескольких лет медленно появляются вначале тонкие обесцвеченные ресницы, а позднее волосы на волосистой части головы. В некоторых случаях волосы появляются лишь в области ресниц и бровей, а волосистая часть головы остается лишенной волос. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, недомогание, сильные головные боли.

Дифференциальный диагноз алопеции тотальной

Инфильтративно-нагноителъная трихофития волосистой части головы. Возникают единичные, глубокие очаги с яркой гиперемией и гнойными корками. В центре развивается абсцесс с разрушением кожного покрова и волосяных фолликулов. Волосы выпадают, а из опустевших фолликулов выделяется гной. Клиническая картина напоминает медовые соты, Kerion Celsi (медовая сота Цельса). После регресса остаются втянутые рубцы, нередко спаянные с апоневрозом и очаги облысения. Возбудитель Trichophyton mentagrophytes. Сифилитическое облысение. В затылочной и височной области, на бороде, бровях, ресницах появляется большое количество мелких до 10-15 мм в диаметре очагов облысения округлой формы и не склонных к слиянию. В очагах облысения отмечается резкое поредение волос и выпадают не все волосы. Волосистая часть головы имеет сходство с «мехом, изъеденным молью». Выпадение волос в области ресниц называют «омнибусным» или «трамвайным» сифилидом. При поражении ресниц, в результате их частичного выпадения и последовательного отрастания новых, они имеют разную длину «ступенчатые» ресницы (признак Пинкуса). Серологические реакции (РВ, РИФ, РИБТ) положительные.

Лечение алопеции

Выяснить и устранить причины заболевания. Консультации эндокринолога, невропатолога, отоларинголога, стоматолога. Санация фокальной инфекции. Молочно-растительная витаминизированная диета. При вегетоневрозах седативные препараты, биогенные стимуляторы (тонизируют центральную и вегетативную нервную систему, усиливают процессы тканевого обмена). По показаниям антибиотики. Целесообразно применять серосодержащие аминокислоты (метионин, цистеин) по 0,25 г 4 раза в день, 2-3 мес. Витамины А, С, РР, групы В (В2, В5, В6, В12), поливитамины с содержанием микро- и макроэлементов, 2-4 мес. Назначается «Солкосерил» (депротеинизированный гемодиализат и ультрафильтрат из крови молочных телят; 1 мл раствора содержит 42,5 мг сухого вещества), который вводится внутримышечно или внутривенно по 5-10 мл 1 раз в сутки, 20-30 дней или обкалываются очаги облысения. При прогрессировании препараты мышьяка, железа. Фурокумариновые препараты (меладинин, аммифурин, бероксан, псорален, пеуцеданин). Аммифурин 2% раствор наружно и внутрь по 0,02 г; бероксан по 0,02 г внутрь и 0,5% раствор для наружного применения; псорален внутрь по 0,005 г (0,01 г. и 0,02 г) и наружно 0,1%; пеуцеданин по 0,01 г внутрь и 0,5% мазь наружно. Во время приема фурокумариновых препаратов необходимо проводить контрольные исследования мочи, крови, (могут возникнуть альбуминурия и лейкопения). При ультрафиолетовом облучении могут появиться пузыри, зуд кожи. В начале лечения препараты втирают в очаги поражения вечером, а утром проводится облучение ртутно-кварцевой лампой. В последующие дни втирают раствор или мазь за 4-3-2 и 1 час до облучения. Расстояние от очага до ртутно-кварцевой лампы 100 см, начинают с Vi дозы и эту экспозицию сохраняют на протяжении всего курса лечения (20-25 облучений). Таблетки принимают утром ежедневно, каждые 2 часа по 1 таблетке. Первые 6-7 дней 2 таблетки, затем 4. Необходимо проводить 4-6 курсов с 15-20 дневными перерывами между ними. Общая доза на курс лечения аммифурином и бероксаном составляет 250-300 таблеток. Псорален и пеуцеданин принимают подряд 3 мес и затем повторяют курс через 1-2 мес, всего 2-3 курса. Применяется фотохимиотерапию (ПУВА-терапия). Фотосенсибилизаторы (препараты фурокумарина) и длнноволновое ультрафиолетовое облучение. Назначаются глюкокортикостероидные гормоны 30-40 мг преднизолона в сутки. После применения к концу 3-й недели наблюдается рост пушковых волос, а к концу месяца настоящих, после чего суточная доза снижается до 5-10 мг. Длительность курса 2-2,5 мес, но бывают рецидивы. Эффективно при очаговом облысении внутрикожное обкалывание гидрокортизоном (разводится новокаином) по 25 мг 2 раза в неделю (каждый очаг обкалывают 1 раз в 2 недели), в среднем на каждый очаг 5-8 инъекций. При этом рост волос отмечается через 3-4 недели. Апилак (сухое нативное маточное молочко рабочих пчел, повышает тонус сосудов и стимулирует функцию нервной системы) — по 0,01 г 3 раза в день до еды под язык, 2 мес. Рефлексотерапия. Женщинам с эстрогенной недостаточностью назначают эстрогенный препарат димэстрол 0,6% масляный раствор по 1 мл в фолликулиновую фазу на протяжении 3-4 овариально-менструальных циклов. Учитывая снижение цинка в плазме крови рекомендуются окись цинка по 50 мг 3 раза в день (запивать молоком), в течение 20-30 дней с 7-10 дневным перерывом; рост волос начинается через 4-8 мес. В очаги облысения втирается 2-3 раза в день «Солкосерил» (1 г содержит депротеинизированный гемодиализат из крови молочных телят — 4,15 мг; желе и мазь). ДНХБ (динитрохлорбензол) — местные аппликации в концентрациях 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% и, 2% в зависимости от степени реакции. Через 2 недели после сесибилизации ДНХБ наносится 1 раз в 7-14 дней. За рубежом применяются аппликации антролина, мехлорэтамина. Отмечено, что часто заболевание развивается на фоне поражения верхних симптоматических узлов и при лечении ганглиолитов (электрофорез с новокаином, ганглиоблокаторы внутрь, компрессы с ихтиоловой мазью на лимфатические узлы, стекловидное тело) снижаются симптомы, улучшается рост волос. Наружное лечение начинают в период прекращения массового выпадения волос. С целью вызвать прилив крови к очагам, улучшить обмен веществ и питание корней волос местно применяются спиртовые растворы с настойкой красного перца, испанских мушек в повышающей концентрации, хлороформный спирт, пасту Розенталя, проводится массаж волосистой части головы. Голову необходимо мыть 1 раз в 5-7 дней горячей водой (+40+45°С) с детским мылом или яичным желтком. Применяются аппликации яйца, хны и басмы, ромашки, простокваши (15-20 мин). Облучение очагов эритемными дозами ультрафиолетовых лучей, диатермия на шейные симпатические узлы, д'Арсонваль, аппликации парафина. Для стимуляции коры надпочечников проводится индуктотермия поясничной области или курс индуктотерапии на шейные симпатические ганглии (15 процедур через день с индуктотермией на поясничную область). С целью получения гиперемии в очагах используют электрофорез с 1% раствором никотиновой кислоты. Применяются орошения хлорэтилом до образования инея, криотерапия жидким азотом, массаж снегом угольной кислоты. Процедуры назначаются ежедневно или через день, на курс 25-30 сеансов. Через 1,5-2 мес курс можно повторить.

Профилактика алопеции

Устранение возможных причин заболевания (стресс, фокальная инфекция, гиповитаминозы и др.). Обследование у специалистов (невропатолог, терапевт, гинеколог, отоларинголог) не менее 1 раза в год. Диспансеризация больных тотальными и универсальными формами облысения на весь срок лечения.

vse-zabolevaniya.ru