Связь очаговой алопеции с дефицитом железа

Алопеция

Алопецйя— отсутствие или поредение волос на коже в местах их традиционного роста (чаще на волосистой части кожи головы). Частота. 50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в постменопаузе отмечают те или иные признаки алопеции. Преобладающий возраст: частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматическая ало-пецйя чаще появляются у малышей. Этиология

Генетические аспекты. Известно не меньше 90 наследуемых заболеваний и синдромов, сопровождающихся алопецйей

Факторы риска

Типы

Клиническая картина

Лабораторные исследования

Лечение: Тактика ведения

Лекарственная терапия

Противопоказания

Меры предосмотрительности

Лекарственное взаимодействие

Течение и прогноз

Синонимы

МКБ

MIM

medprep.info

С момента формирования волосяных фолликулов волос вступает в цикл активного роста. Относительная длительность фаз цикла варьирует в зависимости от генетических особенностей, возраста, пола, состояния гемостаза и нервно-эндокринных свойств каждого индивидуума. Цикл роста волос складывается из трех стадий: анагеновой, катагеновой и телагеновой. Фаза анагена характеризуется начальным этапом формирования и созревания корня и стержня волоса. Катагеновая фаза представляет собой период полного формирования волоса, а последняя, телагеновая фаза означает увядание луковицы и корня с последующим выпадением волоса. Помимо генетических факторов, возраста, пола, особенностей метаболизма и нервно-эндокринной деятельности, на характер стадийного развития и формирование волоса большое влияние оказывают сезонность года, характер питания, режим труда и отдыха, эмоциональный настрой.

Полное или частичное выпадение волос на голове или других частях тела именуют облысением, плешивостью (alopecia). Различают врожденную полную или частичную алопецию, сочетающуюся с другими генетически обусловленными эктодермальными дисплазиями, и симптоматическую алопецию, как результат бактериальной инфекции или токсического влияния на сосочки волос тяжелых общих заболеваний, беременности, перенесенных инфекций. Отдельно выделяют возрастную, а также преждевременную алопецию, формирование которых генетически опосредовано и в значительной степени зависит от состояния здоровья и образа жизни. Диффузное поредение волос часто является следствием себореи. Наиболее частым патологическим процессом у взрослых и детей является круговая, или гнездная, алопеция (alopecia areata) — выпадение волос в виде округлых очагов различной величины.

Причины облысения.

Роль инфекции в формировании гнездной алопеции предполагалась еще в 30-е годы, когда отмечались эпидемические случаи процесса в детских коллективах. В последнее время имеются сведения о нахождении в очагах пораженной кожи стафилококков и стрептококков, идентичных по фаготипу.

Другие причины облысения?

1. быстрая (буквально в течение 3-7 дней) потеря большого количества волос может быть вызвана сильными отравлениями и интоксикациями (например, солями тяжелых металлов). В этом случае главным лечебным мероприятием будет выведение токсинов из организма (прием энтеросорбентов, внутривенные вливания детоксикантов), восстановление иммунитета, защита печени. А волосы восстановятся после выздоровления в течение нескольких месяцев.
2. длительное выпадение большого количества волос по всей поверхности волосистой части головы – эта форма бывает при продолжительном приеме медикаментов (антибиотиков, анальгетиков, иммуномодуляторов и многих других). Здесь помогает также восстановительная терапия всего организма; щадящий уход за волосами; втирания средств, усиливающих приток крови к коже головы (например, перцовой настойки); препараты цинка для приема внутрь. Период восстановления шевелюры займет больше 6 месяцев.
3. очаговое облысение (гнездное, круговидное) — часто возникает из-за нарушения кровоснабжения и иннервации фолликулов волос при проблемах в шейном отделе позвоночника (при такой проблеме нужна консультация невролога и, возможно, курс физиотерапии и массажей).
4. существует и «мужская» форма облысения (хотя она часто встречается и у женщин). Эта форма напрямую связана с мужским половым гормоном дигидротестостероном (к нему чувствительны волосяные фолликулы) и является наследственной. У женщин такая форма может возникнуть при гормональных нарушениях в организме (заболевания надпочечников и яичников, климакс). К счастью, есть препараты, которые блокируют действие гормона на волосяной фолликул (они вводятся мезотерапевтически – с помощью микроинъекций в кожу головы, втираются в виде растворов, используются как шампуни). Это значительно помогает в решении проблемы.
5. к сожалению, есть формы облысения, которые тяжело поддаются лечению (многие из них рубцового происхождения). Рубцовое изменение кожи головы могло произойти после травм, воспалений, радиоактивного облучения, как результат кожных заболеваний (грибковых, гнойничковых), изредка это врожденная форма. Здесь применимы рассасывающие препараты (лидаза), стимуляторы кровотока, иногда гормоны.

В патогенезе гнездной алопеции отмечаются также генетические, местные нервно-трофические особенности, эндокринные и аутоиммунные нарушения. Доказательством аутоиммунного генеза служат данные об избыточном количестве патологических циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, скопление лимфоидных клеток вокруг волосяных луковиц во время активной фазы заболевания, отложение иммунных комплексов в волосяных фолликулах.

У больных очаговой алопецией выявлены выраженные изменения в системе гемостаза и реологических свойств крови (И. Г. Фомкина).

Клиническая картина. Облысение наступает внезапно, обычно на голове, реже в области щек, подбородка, кожи век (выпадение ресниц). Одиночные или множественные очаги облысения, как правило, имеют правильно округлые очертания, четкие границы, склонность к периферическому росту и образованию крупных участков, захватывающих иногда всю голову (тотальная алопеция). Кожа пораженных очагов иногда вначале слегка гиперемированная, а затем вялая, сглаженная, атрофичная, блестящая, напоминающая по внешнему виду слоновую кость. В период прогрессирования болезни хорошо определяется краевая зона расшатанных, легко удаляемых, волос. В зависимости от степени распространения пораженных участков выделяют несколько клинических разновидностей дерматоза. При расположении очагов поражения по периферии затылочной и височно-теменных областей алопецию называют лентовидной (офиаз), иногда облысение диффузно окружает всю краевую зону и тогда эту форму называют короновидной. При злокачественном течении процесс неуклонно прогрессирует, образуя тотальную форму гнездной алопеции. У больных со злокачественной формой алопеции одновременно с поражением волосистой части головы редеют брови, ресницы, выпадают волосы в области усов и бороды, на лобке, в подмышечных впадинах и даже исчезают пушковые волосы по всему кожному покрову. Течение болезни торпидное, склонно к рецидивам. Волосы отрастают постепенно от центра к периферии, отдельными островками; Вновь отрастающие волосы сначала тонкие, атрофичные, обесцвеченные и лишь постепенно, медленно приобретают обычную структуру. Заболевание может сопровождаться лейкоцитозом, эозинофилией, анемией, лимфоцитозом, увеличением СОЭ, гипергаммаглобулинемией и диспротеинемией.

Диагноз. Диагностика облысения основана на особенностях клинической симптоматики. Дифференциальный диагноз проводят с микроспорией, поверхностной трихофитией и мелкогнездным облысением у больных вторичным сифилисом.

Отрицательные данные микроскопического и люминесцентного исследования волос и чешуек на грибы позволяют исключить дерматофитии. Диагноз сифилитической алопеции исключается на основании отрицательных серологических реакций и отсутствия других проявлений сифилитической инфекции.

Лечение облысения. В настоящее время при лечении гнездной алопеции уделяется внимание микроэлементам — цинку, меди, препаратам железа. Окись цинка назначается внутрь 0,05-0,1 г 2-3 раза в день, курсами от 1 до 5-6 мес, в комплексе с гемостимулином по 0,25-0,5 г также 2-3 раза в день после еды. Влияние на возникновение любой формы алопеции оказывает дефицит железа даже при отсутствии анемии, поэтому препараты железа целесообразны и при назначении фотохимиотерапии. УФО сочетают с приемом средств фурокумаринового ряда (пувален, бероксан, аммифурин, псорален). Детям до 5 лет фотосенсибилизирующие препараты внутрь не назначают, а вместо УФО применяют смазывание пастой Розенталя. С целью стимуляции активного роста волос используют гормональные препараты: глюкокортикоиды, тиреоидин, соматотропин, анаболические средства (неробол и его аналоги). Гормональные препараты рационально сочетать с витаминами А, Е, С, В2, В6, В12, PP. С целью восстановления микроциркуляции в очагах поражения назначают трентал, андекалин, АТФ, пармидин.

Назначают средства, нормализирующие гемостаз и реорологические показатели крови: тиклит, рибоксин, полиен, пиявит в сочетании с фотохимиотерапией.

В лечении очаговой алопеции используют 2% раствор миноксидила (Регейн) и бетаметазон дипропионата (мази дипрогент, белодерм), фитосан-2.

В связи с имеющейся концентрацией аутоиммунного генеза алопеции рекомендуются местные аппликации динитрохлорбензола (ДНХБ). Полагают, что воспалительные очаги на месте втирания ДНХБ угнетают образование патологических иммунных комплексов, затрудняющих синтез кератина в волосяных фолликулах. Для наружного лечения при разных формах облысения применяются многочисленные раздражающие и тонизирующие взбалтываемые взвеси, мази, кремы, аэрозоли. Более эффективны кремы и мази, содержащие глюкокортикоиды, эстрогены, андрогены, нафталановый спирт, пасту Розенталя, мазь псориазин. Часто применяются с хорошим результатом алкогольные и эфирные взбалтываемые взвеси, содержащие димексид, андекалин, лидазу, серу, валериану,

Из физиотерапевтических методов также применяют орошения хлористым этилом, криомассаж жидким азотом и снегом угольной кислоты, дарсонвализацию, вакуумный массаж, диатермию шейных симпатических узлов, массаж воротниковой зоны, фонофорез очагов облысения с гидрокортизоном и аевитом, магнитотерапию. Сочетание общей терапии с одновременным нанесением наружных средств, улучшающих микроциркуляцию, стимулирующих образование кератина волос, способствует восстановлению фолликулярного аппарата и возобновлению волосяного покрова.

www.eurolab.ua

В чем особенность заболевания

При нормальных условиях волосы обновляются с периодичностью в 4-7 лет. При этом около 15% волосяных фолликулов находится в состоянии покоя. Активная фаза, именуемая анаген, длится столько, сколько заложено природой. Иногда внешние факторы могут влиять на интенсивность роста шевелюры, вызывая ее преждевременное выпадение.

Известно, что при интенсивных физических и умственных нагрузках организм пытается восполнить запас полезных веществ из волос. В этот период может наблюдаться их сильнейшее впадение. Если не предпринять соответствующие меры, алопеция начнет прогрессировать. Диффузная телогеновая алопеция протекает равномерно, но первой обычно лысеет макушка. Именно поэтому при короткой стрижке становится заметна лысина у мужчин.

Опасность представляет алопеция в затяжной форме. Длительное бездействие волосяных фолликулов приводит к их постепенному отмиранию.

Причины потери волос

Наиболее распространенной причиной при алопеции телогенового характера является несбалансированное питание. Организм не получает необходимого объема нужных веществ и заимствует их из собственных резервов. Неправильное функционирование фолликулов может быть следствием длительных диет, несбалансированного питания, увлечения вредной пищей.

Среди прочих причин телогеновой алопеции:

• авитаминоз и снижение иммунитета – волосы выпадают при частых простудах и прочих заболеваниях. Длительные хронические заболевания постепенно приводят к истощению волос и ослаблению активности фолликулов. Алопеция может быть сезонной – осень и весна часто сопровождаются авитаминозом. Своевременный прием поливитаминных комплексов предупредит облысение и укрепит иммунитет;
• анемия – диффузная телогеновая алопеция нередко наблюдается у женщин после родов, а также у лиц, перенесших операцию. Недостаток железа в организме может указывать на погрешности в питании. Ферритин и активность волосяных фолликулов тесно связаны. При снижении концентрации данного белкового компонента в крови рост волос резко тормозится;
• кожные заболевания – поражение кожи головы при фолликулите или себорее вызывает временное выпадение волос, которое обычно прекращается после излечения основного заболевания;
• предшествующая медикаментозная терапия – спровоцировать потерею волос может прием антибиотиков. Негативно влияют на активность волосяных фолликулов гормональные препараты;
• истощение – может быть эмоциональным и физическим, нередко возникает после длительных стрессов. Недостаток сна, нарушение режима работы и отдыха, хроническая усталость – все это плохо сказывается на состоянии шевелюры;
• наследственная предрасположенность – если у кого-то из родителей имели место проблемы с ростом волос и активностью волосяных фолликулов, то вероятность алопеции у ребенка возрастает в разы.

Усугубить ситуацию способны плохая экология, гиперфункция сальных желез, увлечение модными диетами, вредные привычки.

Классификация заболевания

Смена волосяного покрова на голове происходит в определенном темпе. Отклонения в любую сторону говорят о проблемах с активностью фолликулов. В связи с этим выделяют несколько видов телогеновой диффузной алопеции:

• с задержкой телогена – длительность фазы отдыха может быть связана с дефицитом солнечного света. Подобные явления имеют место у жителей севера. Причем с появлением солнца происходит резкое выпадение волос. В этот же период закладывается новый корень – основание будущего волоса;
• с преждевременным окончанием анагена – рост тормозится под воздействием медикаментов, токсинов, деятельности вирусов и бактерий в организме. Фаза отдыха наступает раньше положенного времени. Алопеция в этом случае наблюдается через 1,5-2 месяцев после причины, вызвавшей торможение роста волос;
• с задержкой наступления окончания анагена – в этом случае шевелюра остается на своем месте дольше положенного, а потом внезапно одним махом покидает голову. Это выглядит, как интенсивная потеря волос, хотя их общий объем стремится к естественному. Подобное явление может стать следствием гормональной терапии или беременности у женщин. На расческе остаются пучки, но характерные проплешины, сопровождающие патологическую алопецию не появляются;
• с патологически коротким анагеном – врачи склоны считать, что это врожденное или наследственное заболевание. Вылечить подобную алопецию невозможно. Волосы обычно отрастают до определенной длины и выпадают. В таком случае стать обладателем длинной шевелюры не получится, ведь срок жизни волосяного покрова сильно ограничен. После завершения периода анагена фолликул бездействует. При чрезмерном выпадении наблюдается существенное поредение прически и появляются проплешины.

Установить тип алопеции и определить ее причины сумеет врач-трихолог. Только после комплексного обследования подбирается индивидуальное лечение телогеновой алопеции.

Симптомы и диагностика

При диффузном облысении волосы вылезают полосами. В местах поредения просвечивает кожа. Специалист изучает состояние кожи головы, толщину и структуру волоса, интенсивность выпадения. Следует отличать симптоматическую алопецию, которая возникает в результате иного заболевания и прямо или косвенно указывает на него. В данном случае специфическая терапия не требуется, и нужно только убрать основной недуг.

Полное представление о проблеме дают первичный осмотр и трихограмма. Если имеют место кожный зуд, повышенная сальность, воспалительные процессы, то специалист назначает дополнительные анализы.

Нелишне сдать кровь на определение уровня гемоглобина. Поскольку низкий ферритин является одной из частых причин облысения, то выявление этого показателя позволяет назначить более эффективную терапию. Симптомы при алопеции телогенового характера схожи с проявлениями андрогенной алопеции. Но терапия будет разниться, поэтому важно четко диагностировать заболевание.

Основные методы лечения телогеновой алопеции

При низком гемоглобине назначаются железосодержащие препараты. Лучше всего усваиваются средства на основе солей двухвалентного железа. Другие препараты тяжелее переносятся организмом и имеют больше побочных эффектов. Как лечить облысение при гормональных нарушениях? В этом случае не обойтись без помощи эндокринолога. Особенно серьезно следует отнестись к лечению алопеции у женщин в период беременности и после родов.

Общие рекомендации предусматривают:

• прием комплексных витаминов,
• включение в рацион больше свежих фруктов и овощей;
• соблюдение режима работы и отдыха;
• отказ от косметических средств, содержащих токсичные вещества;
• ограничение приема лекарственных препаратов.

Для наружной обработки используются эмульсии и сыворотки, обогащенные витаминами, антиоксидантами, аминокислотам. Они питают волосяные фолликулы извне, запуская процесс роста волосяного покрова. Подбор средств для ухода за волосами осуществляет специалист. При повышенной жирности назначаются препараты, подавляющие активность сальных желез.

Повысить работоспособность фолликулов способна мезотерапия. Она избавляет от кожного зуда и перхоти, улучшает свойства шевелюры. В качестве аллопатических препаратов используются средства на основе гиалуроновой кислоты. Они не имеют «синдрома отмены» и помогают при алопеции различного типа.

В помощь лысеющим – дарсонваль. Он стимулирует кровоснабжение кожи головы, активизирует рост волос, повышает их упругость и прочность. С помощью прибора можно лечить кожу головы в домашних условиях. Продолжительность и регулярность процедур определяет врач. При естественном выпадении волос достаточно 3 процедур в месяц. При интенсивном облысении требуется курсовое лечение.

Народные методы

Рецепты народной медицины целесообразны в том случае, когда достоверно известны причины облысения. Если необходима срочная медикаментозная терапия, то применение препаратов с недоказанной эффективностью только усугубит процесс.

Активизировать рост волос способны такие компоненты, как луковый сок, коньяк, мед, жидкие витамины А и Е. Домашние маски на основе этих ингредиентов способны улучшить ситуацию, но перед использованием средств необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций. Неплохо зарекомендовала себя следующая маска: на два желтка взять 50 мл коньяка и полстакана сливок. Все ингредиенты перемешать, нанести на корни волос, накрыть пленкой. Маску держат 20-30 минут. Смывают без шампуня. Повторять процедуру следует один-два раза в неделю.

Улучшить структуру волос и состояние кожи головы поможет репейное масло. Оно издавна используется для ускорения роста волос и профилактики облысения. Для улучшения эффективности процедуры используют витамин Е, который добавляют в количестве нескольких капель. Дополнительно можно внести ампулу димексида. Полученная смесь распределяется у основания роста волос, а затем волосы расчесывают редким гребнем. Такая маска отличается хорошей активностью, интенсивно питает волосы. После процедуры шевелюра становится блестящей, волоски приобретают плотность, исчезает сухость.

Специалисты считают, что средства, используемые наружно, не дадут нужного результата, если организм имеет внутренние проблемы. Негативное внешнее воздействие способно угнетать рост волос и влиять на их структуру, но если имеется выпадение, необходимо искать причины среди внутренних факторов.

medceh.ru

Related posts:

Наследственное облысение у мужчин лечение Лекарство от облысения Как заполучить лысину дуайта Как убрать лысину в фотошопе Эксперименты на людях стволовыми клетками при алопецию Лысина Чемеричная вода от облысения Парики при алопеции Алопеция причины и лечение