Андрогенетическая алопеция лечение

Андрогенная алопеция поражает миллионы людей по всему миру, представляя собой результат некорректного влияния мужских половых гормонов на волосяные фолликулы. Лечение андрогенной алопеции — серьезна проблема. Главное — не отчаиваться, ведь современные методы помогут многим справиться с неприятным недугом.

Проблема выпадения волос

Механизмы развития андрогенной алопеции

Чаще всего андрогенная алопеция (далее — АА) у мужчин развивается еще со школьных лет, а у женщин не ранее 25 лет (часто после беременности, грудного вскармливания или менопаузы). И хотя до сих пор науке полностью неизвестны причины, по которым возникает андрогенное облысение, но собрана внушительная база данных. Хотя бы то, что основными причинами в данном случае являются наследственность и себорея (последняя — как стимулирующий фактор).

Всего у 1/6 мужчин и у 1/8 женщин АА проявляется до 30 лет, тогда как в 50 лет ей страдает половина мужчин и четверть женщин, а после 70 лет — 4/5 мужского населения и 40% женского. Облысение вызывается генетической склонностью тестостерона превращаться в дигидротестостерон (ДГТ) по мере взросления человека. Это более активная форма гормона, подавляющая развитие волосяных мешочков, но не нарушающая норму общего содержания мужских гормонов в крови. К сведению, они есть и у женщин, как и женские гормоны в небольшом количестве у мужчин, потому АА страдают оба пола.

Стадии алопеции

Преимущественно выпадение волос происходит в верхней части головы, более восприимчивой к означенной выше форме гормона. У мужчин оно может прогрессировать до передних височных областей и далее к задним, до затылка. Изредка и у женщин наблюдается такая же схема облысения.

Андрогенное выпадение волос у женщин происходит, как правило, также с макушки, но чаще именно с линии срединного волосяного пробора, а не в виде округлого или подковообразного очага, как у мужчин. Может этому сопутствовать появление волос на лице или теле, чаще всего после наступления менопаузы. На этом же фоне и, возможно, по тем же причинам может развиваться жирная себорея, кисты яичников, акне, нарушения менструальных циклов. В целом основные причины облысения у женщин сводятся к нижеследующим факторам:

повышенной чувствительности к ДГТ рецепторов волосяных фолликулов;
повышенной ферментации при метаболизме половых гормонов;
наследственной предрасположенности;
некоторым другим факторам, ускоряющим развитие патологии, включая экологию, стрессы и пр.

Этиология и клиника андрогенной алопеции

К факторам, способствующим развитию АА (как у женщин, так и мужчин), относят:

заболевания эндокринной системы (например, надпочечников или гипофиза, управляющего выработкой гормонов всеми остальными железами), печени, поджелудочной железы, ЖКТ;
пониженную стрессоустойчивость ввиду нейропсихических или вегетативных нарушений;
нарушения ферментации веществ в тканях кожи, участвующих в питании волосяных фолликулов;
недостаточное поступление витаминов, минералов и жирных кислот, необходимых для роста волос (ввиду голодания или нарушений пищеварения);
воспалительные процессы кожи головы;
злоупотребление антидепрессантами, гормональными препаратами, стероидами и рядом антибиотиков.

Многие не знают, что перхоть не всегда является причиной АА, но может быть следствием ее развития, предупредительным знаком, что следует срочно заняться своими волосами. Сухость и ломкость волос должны настораживать не меньше.

При этом часто возникает эффект блеклости волос, их цвет теряет насыщенность. Чаще всего после этой фазы перхоть постепенно исчезает, зато развивается жирная себорея, которая многими продолжает ошибочно восприниматься как перхоть. Волосы истончаются, становятся безжизненными, нередко светлеют. Блестят они уже не ввиду здоровья, а потому, что облеплены жиром.

Чтобы избавиться от АА, прежде всего нужно провести ряд диагностических процедур, способных установить, какая именно причина способствовала болезни, чтобы затем устранить провоцирующий фактор. Затем применяется фармацевтическое и иное воздействие.

Вопреки мнению народных целителей, нетрадиционные методы при лечении вышеозначенных гормональных нарушений помогают слабо, хотя могут оказать мощное поддерживающее действие.

Лечение андрогенного облысения

К одним из полезных при АА веществ относится миноксидил. В аптеке его можно найти в виде препаратов, в состав которых оно входит, так как название у них чаще всего другое. Например, “Рогаин”, “Регейн” или “Хэдвэй”, выпускающиеся в виде лосьонов или пены. Особенностью препарата является способность к удлинению фазы роста волосяного покрова. После сна и перед сном его следует наносить на кожу головы. Не должно пугать то, что в первые 4-6 месяцев волосы начинают выпадать еще быстрее. Затем на участках облысения появляются новые, и уже через год после начала лечения волосы могут стать гуще на 14-25%. Особенно это заметно у тех, кто начал лечиться не позже чем через 10 лет после первых признаков АА, а очаг облысения еще не превысил 10 см.

Финастерид — второе вещество, положительное действие которого экспериментально доказано. Оно известно способностью подавлять превращение тестостерона в более агрессивно воздействующую на волосяные мешочки форму. Единожды в сутки его следует принимать по 1 мг. Результат потрясающий. Практически у всех страдающих АА прекращают выпадать волосы, а спустя 2 года волосяной покров уже может восстановиться. Кстати говоря, это же средство эффективно при гиперплазии простаты у мужчин. А андрогенное выпадение волос у женщин может остановить еще одно средство — Диане-35.

Из натуральных средств выраженным подавляющим развитие АА действием обладают:

гамма-линолевая кислота (относящаяся к жирным полинасыщенным кислотам), которую можно найти в черной смородине, бурачнике и примуле вечерней;
масла жожоба, авокадо и карликовой пальмы (втираются в кожу и используются при иных трихологических процедурах);
витамин B6 и цинксодержащие препараты и продукты (в числе последних — говядина, куриные сердечки, угри, кедровые орехи, пшеничные отруби, тыквенные семечки, сухие дрожжи, а также абсолютный рекордсмен и мощный природный афродизиак — устрицы).

Из неспецифических мер лечения можно выделить процедуры косметологической и физиотерапевтической направленности:

гальванический пилинг;
маски, применяемые для лечебного воздействия;
ультрафоно- и ионофорез;
лечение мезотерапией (производится при помощи мезороллера);
вакуумный и ручной массаж;
терапия микротоками.

В качестве крайних мер (или максимально быстрых, но весьма дорогих) могут применяться методы трансплантации волосяных луковиц либо имплантации искусственно синтезированных волос.

Заключение

У мужчин и женщин причины андрогенной алопеции одинаковы, небольшая разница может состоять лишь в методах терапии.

Тем не менее лечение требует терпения, финансовых вложений и профессионального подхода со стороны специалиста.

www.jlady.ru

Почему возникает алопеция?

Название заболевания уже объясняет главные звенья патогенеза алопеции. Патологический процесс развивается при наличии генетической предрасположенности, за счет усиленной выработки андрогенов (мужских половых гормонов). Облысение передается по материнской линии, но встречаются наследования от отца. Повышают риск развития алопеции дополнительные предрасполагающие факторы, однако их отсутствие не гарантирует полноценную профилактику.
Основная причина андрогенетической болезни заключается в чрезмерной концентрации биологически активной формы тестостерона – дигидротестостерона, который активируется с помощью альфа-5-редуктазы. Данный фермент содержится в волосяных фолликулах, а при наследственных изменениях отмечается повышение выработки этого вещества. Кроме того, генетика обуславливает высокую чувствительность волосяных луковиц к воздействию гормона.

Дополнительно выделяются следующие предрасполагающие факторы:

нарушение гормонального баланса в мужском или женском организмах;
беременность и послеродовой период (высокий риск манифестации андрогенетической алопеции отмечается после родов, когда снижается уровень эстрогенов);
недостаток витаминов и минеральных компонентов в организме;
снижение иммунной защиты от внешних воздействий;
чрезмерное ультрафиолетовое облучение;
прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе химиотерапии и облучения при раке);
наличие вредных привычек;
очаги хронического инфекционного воспаления в организме (кариесы, тонзиллиты, отиты и так далее);
у мужчин большую роль играют патологии мочевыделительного тракта;
выпадение волос у женщин характерно для периода менопаузы и после нее.

Особенности клиники алопеции

Для андрогенетического типа алопеции характерно типическое течение с постепенным медленным прогрессированием. Первые год или два после начала заболевания, пациенты, как правило, даже не подозревают о наличии проблемы. Алопеция развивается достаточно медленно и проходит следующие стадии:

истончение стержня волос с визуальным урежением их количества;
разрушение волосяных фолликулов на макушке у женщин и на лобно-височных областях у мужчин;
постепенное образование залысин, которые распространяются от центра к периферии в женском организме и от лба к затылку у мужчин;
формирование общего очага алопеции, который затрагивает большую часть головы (кроме затылка).

Андрогенетическая форма болезни не сопровождается какими-либо изменениями кожного покрова. Для заболевания не характерны субъективные жалобы в виде зуда или боли. Кожа над пораженной поверхностью гладкая, без зачатков новых волос.

При андрогенетической алопеции наблюдается классическая клиническая картина, позволяющая отличить данный вид болезни от других форм. Например, себорейный тип алопеции характеризуется поражением сальных желез волосистой части головы. При гнездном облысении формируются отдельные очаги выпадения волос, которые постепенно расширяются и сливаются. А микотическая алопеция сопровождается субъективными симптомами, и волосы при ней не выпадают, а обламываются. Отличительный симптом андрогенетической алопеции – типичное распространение патологии с отсутствием поражения затылочной области.

Диагностические критерии

Своевременное обращение к врачу при андрогенетической алопеции обуславливает высокую эффективность лечения. Пациентов должен осмотреть трихолог либо дерматолог. Постановка диагноза совершается после комплексного обследования с исключением всех возможных форм алопеции. Такой подход обусловлен наличием специфической терапии при андрогенетической форме болезни.
Диагностируют андрогенную андрогенетическую алопецию с помощью следующих методов обследования:

Первичный осмотр. Врач опрашивает пациента с выяснением наследственного анамнеза, после чего уточняет наличие факторов риска. Визуально оценивается течение андрогенетической патологии, а у мужчин определяется одна из 7 стадий облысения.
Исследование гормональных отклонений. У обоих полов определяется уровень тестостерона и его активной формы – дигидротестостерона и гормонов щитовидной железы. У женщин имеет смысл уточнить количество женских половых гормонов, в частности, эстрогенов.

Биохимическое исследование крови. Для врача важны концентрации витаминов, микро и макроэлементов, компонентов иммунной системы организма. Андрогенетическое выпадение волос может обуславливаться дополнительными причинами, каждая из которых требует коррекции.
Микроскопия кожи головы. В области поражения определяются разрушенные волосяные фолликулы, дистрофические изменения в стержне волос или их истончение до пушковых. Врач также исключает наличие воспаления кожного покрова, обламывание стержней и рубцы.
Биопсия мазка. Требуется в индивидуальном порядке для уточнения андрогенетического диагноза.

Часто пациенты обращаются уже в запущенных стадиях андрогенетической алопеции (особенно мужчины), когда поставить правильный диагноз не составляет труда, но эффективность лечения падает до минимальных показателей.

Принципы лечения

Терапевтические мероприятия при андрогенетическом типе заболевания направлены на устранение активность альфа-5-редуктазы. Также в ходе лечения проводится стимуляция роста волос. Наиболее эффективными для лечения андрогенетической алопеции являются два препарата:

Миноксидил. Лекарство представляет собой средство наружного применения, которое используют утром и вечером на протяжении нескольких лет. Миноксидил способствует обновлению волосяных фолликулов с активацией роста нормальных волос. Первичным этапом лечения андрогенетической болезни является повышение интенсивности облысения, что не должно пугать пациентов. Таким образом, происходит ремоделирование волосяных луковиц. Первичный период лечения Миноксидилом длится примерно 3-4 месяца. После этого начинается активный рост крепких волос.

Финастерид. Препарат действует на главное звено патогенеза заболевания – активность альфа-5-редуктазы, которая отвечает за активацию дигидротестостерона. Средство принимается один раз в сутки перорально на протяжении всей жизни при достижении ожидаемых эффектов лечения. Прекращение употребления Финастерида заканчивается тотальным, ускоренным андрогенетическим облысением.

Кроме того, у женщин андрогенетическую алопецию могут лечить с помощью оральных контрацептивов, то есть употребления половых гормонов. Однако такая терапия требует тщательного взвешивания и оценки возможных рисков, которую сможет провести только врач.

Существуют данные об использовании кортикостероидных средств наружного и системного применения. Данные лекарства эффективны при других формах алопеции, но целесообразность их использования в случае андрогенетического поражения находится под сомнением.

Пациенты часто предпочитают воспользоваться проверенными средствами нетрадиционной медицины. Некоторые считают, что она более результативна. Есть люди, которые принципиально не желают принимать химические препараты. С народной медициной нужно быть предельно осторожными, так как растительные компоненты могут лишь усугубить проблему.

Одним из вариантов терапии является хирургическое лечение, если консервативным способом не был получен удовлетворительный результат. На данный момент широко применяется пересадка волосяных фолликулов, однако успех операции также остается под вопросом. Пересаженные луковицы могут не прижиться или разрушиться через год под влиянием циркулирующего гормона.

Прогнозы и профилактика

Прогноз при андрогенетической алопеции зависит от своевременности постановки диагноза и адекватности назначенного лечения. У женщин и мужчин на первых стадиях заболевания отмечается тенденция к полному выздоровлению при условии соблюдения рекомендаций врача.

Пациенты в запущенных стадиях алопеции могут рассчитывать лишь на небольшое улучшение состояния волос с остановкой прогрессирования облысения.

Успех терапии при андрогенетической алопеции во многом зависит от общего состояния организма человека. Большое значение имеют:

психологическое состояние;
правильный уход за кожей головы;
соблюдение адекватного режима и рациона питания;
отказ от вредных привычек;
нормализация соотношения труда и отдыха.

Также нельзя забывать об общих профилактических мероприятиях, к которым относятся: ограничение инсоляции волосистой части головы, использование мягких расчесок, исключение из повседневной жизни средств для укладки волос (химических и инструментальных), мытье головы 2 раза в неделю и внимательное отношение к любым изменениям состояния волос на голове. Женщины должны быть особо насторожены в послеродовом периоде, особенно, если алопеция начала развиваться еще до беременности. Проблема в том, что повышение эстрогенов в период гестации тормозит развитие болезни, а после родов ее прогрессирование значительно ускоряется.

К сожалению, до сих пор не разработаны профилактические мероприятия, позволяющие полностью избежать андрогенетической алопеции. Главную проблему составляет генетический дефект, заблокировать проявление которого пока не удается. Люди с повышенным риском развития андрогенетической формы болезни могут надеяться лишь на то, что в их геноме заложено низко злокачественное течение патологии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Несколько слов о причинах андрогенетической алопеции

Андрогенетическая алопеция – это довольно частый диагноз, который ставится мужчинам, обращающимся за медицинской помощью в связи с чрезмерным выпадением волос или появлением заметной лысины. Впрочем, будет неверным утверждать, что это исключительно мужская проблема. Некоторые женщины также страдают выпадением волос по схожим причинам. Но их, конечно же, в разы меньше, чем мужчин. К тому же характер выпадения волос у представителей разного пола в этом случае будет отличаться. Основная область поражения при мужской андрогенетической алопеции – лобно-теменная область волосистой части головы с образованием выраженной лысины. У женщин же волосы выпадают преимущественно по всей поверхности головы более равномерно. В некоторых случаях врачи замечают слабую тенденцию к развитию заболевания по мужскому типу.

Как бы то ни было, если говорить об андрогенетической алопеции, то причины и у мужчин, и у женщин будут одни и те же. Самой характерной и в наименьшей степени поддающейся лечению является андрогенетическая алопеция с наследственным фактором. Это означает, что, если у отца, деда, старшего брата или дяди была лысина, то вероятность ее появления у конкретного мужчины достаточно велика.

Если же подойти поближе к конкретным механизмам, запускающим процессы, приводящие к облысению, то главным виновником его является избыточное содержание в крови главного мужского полового гормона – тестостерона. Но сам по себе тестостерон не представляет большой опасности для волосяных фолликулов (а именно они страдают при андрогенетической алопеции). Разрушительным действием на луковицы волос действует его активная производная – дигидротестостерон, который негативным образом воздействует на содержащийся в волосяном фолликуле фермент 5-альфа-редуктазы. Такое действие вызывает дистрофические явления сначала в волосяной луковице, а затем и в самом волосе, который без нее попросту не может расти.

Нужно, конечно же, отметить, что (и это очень характерно именно для андрогенетической алопеции) волосы на пострадавшем от атаки дигидротестостерона участке не исчезают сразу и полностью. Они продолжают расти, но более редкие и ослабленные. Такие волосы медики еще называют пушковыми.

Если человек не предпринимает никаких шагов по лечению андрогенетической алопеции, то спустя примерно десять лет исчезают даже пушковые волосы. Это происходит потому, что «открытые» до поры до времени волосяные фолликулы постепенно закрывает фибрин и кожа становится полностью гладкой.

Какие методы лечения андрогенетической алопеции существуют?

Лечение андрогенетической алопеции – дело трудное, требующее самого пристального медицинского внимания. Следует предупредить всех, кто, возможно, стал замечать у себя первые признаки выпадения волос (первая стадия это, как правило, выпадение волос по линии роста волос со стороны лба) – ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Так вы можете, скорее, навредить себе, нежели помочь. Сразу же обращайтесь к квалифицированным специалистам. Только они разберутся в том, что происходит в конкретно вашем случае и назначат должное лечение андрогенетической алопеции.

Главная трудность назначения лечебных мер в данном случае это то, что врачам приходится бороться с самой природой. Ведь, если имеется генетическая предрасположенность, приходится вступать в бой с программой, заложенной в организм очень глубоко. Но отчаиваться не стоит. Кое-что сделать все-таки можно.

Самым очевидным, казалось бы, является лечение андрогенетической алопеции, направленное на снижение уровня тестостерона в организме. Гормональное лечение препаратами, содержащими эстроген (женский гормон) используется при лечении андрогенетической алопеции у женщин. При этом баланс гормонов выравнивается и волосяной покров восстанавливается. Мужчинам же такое лечение не всегда подходит, поскольку имеет целый ряд нежелательных побочных эффектов в виде гинекомастии, изменения голоса и иных форм феминизации.

Среди препаратов для лекарственной терапии известны миноксидил и финастерид. Последний применяется только при лечении мужской андрогенетической алопеции. Из аппаратных методик относительно неплохие результаты дает лазерное лечение, но и оно помогает не всегда и не настолько, как хотелось бы.

Поэтому, нужно констатировать, что, если мы имеем дело с наследственным фактором андрогенетичекой алопеции, то самым надежным и эффективным способом восстановления шевелюры будет все-таки пересадка волос.

Профилактика андрогенетической алопеции, и метод HFE, как самый «продвинутый» способ вернуть утраченные волосы

Если вы попадаете в группу риска, то вам следует особое внимание уделять таким простым, но все же действенным методам профилактики андрогенетической алопеции, как мытье волос качественным шампунем (желательно посоветоваться со специалистом). При этом вода должна быть теплой, но не горячей. Также губительным для волос может быть и холод. Поэтому в осенне-зимний период следует носить головные уборы, но шапки не должны быть очень тяжелыми, затрудняющими доступ воздуха к волосам.

Вредные привычки также могут послужить катализатором развития заболевания, поэтому отказ от курения и алкоголя – это также устранение одного из факторов риска.

Но все же если уберечься от облысения не удалось, и медикаментозное и аппаратное лечение не дало должного результата, есть метод, который практически гарантирует возвращение шевелюры. Это метод HFE, представляющий собой щадящую пересадку здоровых волосяных фоликул на пораженный участок. Манипуляция выполняется вручную с помощью микроинструментов, что практически исключает риск воспаления. При процедуре HFE используется хорошая импортная анестезия. Проводится трансплантация амбулаторно. Если пациент выполняет рекомендации врача, пересаженные фоликулы хорошо приживаются и волосы начинают расти с новой силой.