Гнездная алопеция

Этапы болезни

Три стадии заболевания:

  1. Все начинается с активных симптомов: отечность и покраснение кожи в эпицентре очага. По его границе ощущение покалывания и небольшого жжения. Очень быстро зона алопеции в диаметре достигает 1 см. При осмотре пораженного участка хорошо видны «пеньки», оставшиеся от обломанных волос. Те же пряди, что еще сохранились в очаге, расшатаны и легко поддаются удалению.
  2. Следующая стадия алопеции – стационарная, т.е. очаг перестал разрастаться. Кожа приняла бледноватый цвет, а по меже «гнезда» нет больных прядей.
  3. В стадии регресса процесс алопеции пошел вспять, в очаге можно наблюдать появление новых волос. Часть из них напоминает бесцветный пушок, часть имеет темную пигментацию.

Поведение болезни не совсем предсказуемо, гнездное облысение может проявлять себя по-разному.У мужчин все признаки выборочного облысения сразу же бросаются в глаза. В то время как гнездная алопеция у женщин может быть обнаружена не сразу. Некоторые могут прожить несколько лет, не особо обращая внимания на неприятные ощущения, которыми сопровождается прогрессивная стадия алопеции. Все будет зависеть от формы, которой проявится болезнь.

Формы гнездной алопеции


  • Когда процесс выпадения прядей на голове ярко выражен, говорят о диффузной форме алопеции. Она затрагивает всю поверхность волосяной части.
  • Локальная патологическая алопеция проявляется отдельными округлыми очагами с четкими границами.
  • Облысение по краю роста волос – это офиазисная форма. Иногда затрагиваться могут только виски и область лба либо затылочная часть. Алопеция в данном случае имеет вид ленты.
  • При субтотальной форме страдает 40% волосяного покрова. Здесь мелкие очаги локального типа начинают сливаться между собой, образуя большие участки поражения.
  • Гнездная тотальная алопеция поражает весь скальп, делая человека лысым. Резко выпадают волосы и на других участках тела.
  • Имеется еще универсальная форма, когда очаги алопеции проявляются не только на волосяной части головы – болезнь затрагивает брови, ресницы, нательные волосы. У мужчин можно увидеть очаги залысин на подбородке. При этой форме алопеции регрессная стадия снова может перейти в активную, уничтожив появившийся пушок.

Данный вид облысения выделяется различными формами, отличающимися друг от друга степенью поражения и местом локализации. Универсальная алопеция в повторном прогрессе может проявляться в любой другой описанной выше форме и носить легкий характер, что осложнит ее лечение. Каждый из типов очаговой алопеции может протекать легко и медленно, а может сразу же начаться достаточно агрессивно. В последнем случае затрагиваются болезнью и ногтевые пластины.

Причины заболевания


  • Развившаяся в организме хроническая инфекция дыхательных путей, острые респираторные заболевания, кариес зубов, воспаления внутренних органов, если их вовремя не лечить, приводят к попаданию микробов в кровь. С нею инфекция распространяется по системе и достигает волосяных фолликул. Пораженные луковицы воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела и подвергаются аутоиммунной атаке.
  • При сбое в эндокринной системе происходит нарушение функций щитовидной железы и коры надпочечников. Это отражается на работе гипофиза и гипоталамуса. Все это приводит к развитию очаговой алопеции.
  • Нервная вегетативная система может стать причиной нарушения микроциркуляции крови, отчего наблюдаются спазмы артериол и прекапилляров. Вязкость крови повышается, что замедляет ее ток. Начинают страдать луковицы, недополучившие питание.
  • К спазмам сосудов приводят стрессы. Они являются причиной сбоя в иммунной системе, которая вдруг становится выборочно «слепой».

Любая гнездная алопеция имеет причины, с которыми не всегда легко справиться, тем более что заболевание относится к числу патологических. Считается, что виной всему аутоиммунный синдром. Все описанные факторы могли бы и не повлиять на развитие гнездной алопеции, если бы человек не был к ней предрасположен генетически.

Лечение


Гнездовое облысение не стоит оставлять без внимания, в какой бы форме и степени оно ни проявлялось. Чем раньше начать лечение, тем проще будет справиться с болезнью. При одинарных незначительных очагах достаточно будет общеукрепляющей терапии. Она включает в себя прием отдельных витаминов (A, группы B, C, E, PP) и препаратов железа. Врач назначает целый комплекс минералов и витаминов в сочетании с аминокислотами. Более серьезные формы алопеции требуют кардинального лечения, которое включает в себя медикаментозное и аппаратное воздействие.

Физиотерапевтические процедуры

  • Начинают курс с местного влияния на очаговую алопецию кортикостероидными гормонами. Это могут быть мази либо лосьоны, которые наносятся на пораженные участки. Если позволяет состояние больного, то стоит применить с помощью уколов подкожное введение кортикостероидных препаратов. Лекарства типа «Дипростан» или «Ацетонид Триамцинолона» дают достаточно быстрый эффект.
  • В некоторых случаях применяют местно «Антралин». Препарат провоцирует развитие контактного дерматита, тем самым «отвлекая внимание» антител на себя. Благодаря такому воздействию средства происходит блокировка активности аутоиммунной системы.
  • В случаях, когда поражение алопецией достигает более 30%, в ход идут иммуномодуляторы типа «Диаминциклопропенон». Использовать его без наблюдения врача рискованно, поэтому назначают препарат только в условиях стационара.

  • Усилить действие препаратов местного назначения на алопецию помогает фототерапия.
  • Отличных результатов можно достичь с помощью криотерапии, лазерного лечения, использования аппарата «Дарсонваль» и т.п.

Медицинские препараты

  • При наличии инфекционных очагов назначается медикаментозная терапия по их устранению (в каждом случае своя).
  • Улучшить микроциркуляцию помогут сосудорасширяющие препараты: «Кавинтон», «Троксевазин», «Трентал» и др.
  • Питание тканям волосяных участков обеспечат «Актовегин», «Солкосерил».
  • Спазмы сосудов снимаются ноотропными препаратами: «Ноотропил», «Пирацетам».

Видео


Лечение любой формы очаговой алопеции должно проводиться врачом и иметь индивидуальный характер. При этом не следует ограничиваться одним препаратом либо процедурой – терапия должна быть комплексной, нацеленной на подавление аутоиммунного синдрома.


Прочитано: 1298 раз(а).

prostarenie.ru

Алопеция (облысение) — это патологическое выпадение волос. Различают рубцовую алопецию, обусловленную разрушением волосяных фолликулов вследствие воспаления, атрофии кожи или рубцевания, и нерубцовую алопецию, протекающую без предшествующего поражения кожи. К нерубцовой алопеции относят гнездную ало­пецию (alopecia areata), андрогенетическую алопецию (alopecia androgenetica), диф­фузную алопецию (alopecia diffusa).

Гнездная алопеция (гнездная плешивость, alopecia areata, круговидное облысе­ние), — хронический дерматоз, характеризующийся патологическим выпадением во­лос, обусловленным различными воздействиями на волосяной фолликул и клинически проявляющийся формированием очагов с полным отсутствием волос на волосистой части головы, области бороды, бровей, ресниц и туловища.

Этиология и патогенез гнездной алопеции. Этиология гнеэдной алопеции точно не выяснена. Предполагается наличие аномальной реакции кератиноцитов во­лосяного фолликула при генетической детерминированности на эндогенные или эндо­генные влияния. О том, что гнездная алопеция не является лишь ограниченным забо­леванием волосяного фолликула, свидетельствуют сопровождающие ее нарушения роста ногтей и обнаруживаемые при гистологическом исследовании изменения на ви­димо здоровой коже.


В последнее время большинство авторов считают, что иммунная система игра­ет ведущую роль в развитии алопеции. У больных гнездной алопецией наблюдается снижение активности некоторых лизосомальных ферментов в нейтрофильных лейко­цитах, повышение уровня Ig G и снижение Ig E. Обнаружены изменения в показателях клеточного иммунитета в виде снижения субпопуляций Т-л, Т-х, Т-с и повышения иммунорегуляторного индекса.

Психический стресс может играть большую роль в развитии и течении гнездной алопеции и может предшествовать выпадению волос у 87% пациентов. Причиной гнездной алопеции может быть дефицит цинка, нарушения деятельности нервной сис­темы, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, сверхчувствительность к бактериальным агентам, нарушения в микроциркуляторном русле.

Выделяют 5 типов гнездной алопеции.

Обычный тип характеризуется началом в возрасте от 20 до 40 лет.

Прегипертензивный тип алопеции возникает у молодых людей, у которых впоследствии развивается гипертония. Иногда родители пациентов страдают тяжелыми формами рано возникшей гипертонии.


Атонический тип встречается при сочетании гнездной алопеции с атоническим дерматитом, бронхиальной астмой и другими атоническими состояниями. Такие формы алопеции тяжело поддаются лечению, особенно если алопеция возникла до полового созревания, часто развивается тотальная и универсаль­ная алопеция.

Аутоиммунный тип характеризуется сочетанием гнездной алопе­ции с аутоиммунными заболеваниями (тиреоидит Хашимото, витилиго, аутоиммунный полигландулярный синдром I типа), (гипопаратиреоз, первичная надпочечниковая не­достаточность, хронический генерализованный гранулематозный кандидоз), миасте­ния)).

Смешанный тип возникает у людей чаще пожилого возраста (старше 40 лет), характеризуется торпидностью течения и меньшей частотой развития субтотальной и тотальной форм.

Клиника гнездной алопеции Клинические проявления гнездной алопеции весьма характерны: на фоне пол­ного здоровья, без субъективных признаков (редко может быть покалывание в месте формирования очага) образуются округлые или овальные очаги лишенные волос. В безволосых участках кожа вследствие потери волос и уменьшения луковиц несколько втянута («утоплена»). Она имеет вид слоновой кости или же небольшое воспаление. Признаки атрофии отсутствуют, устья волосяных фолликул сохраняются. Наиболее часто процесс начинается в затылочной области, что говорит о заинтересованности в развитии заболевания затылочного нерва.

Выделяют 6 клинических форм проявлений гнездной алопеции: локальная (очаговая), лентовидная (офиазис), субтотальная, тотальная, универсальная, с поражени­ем ногтей.


  1. Локальная (очаговая) форма характеризуется изолированными очагами выпавших волос, округлой формы с практически неизмененной кожей на месте поражения .

  2. Лентовидная форма (офиазис Цельса) проявляется наличием очага поражения, первоначально локализующегося в области затылка и затем постепенно распространяющегося в виде ленты до ушных раковин или висков. Для этой формы алопеции характерны переход очага поражения на гладкую кожу и прогностически неблагоприятное течение. Иногда, сформировавшись однажды, очаг не прогрессирует дальше и не регрессирует, несмотря на проводимое лечение.

  3. Субтотальная форма характеризуется обширными очагами поражения, образовавшимися в результате слияния более мелких очагов.

  4. При тотальной форме волосы отсутствуют на всей поверхности головы, включая волосы ресниц, бровей, а у мужчин — бороды. Клинические формы могут трансформироваться друг в друга, что особенно выражено при злокачественном тече­нии заболевания.


  5. При универсальной гнездной алопеции волосы отсутствуют на всей поверх­ности кожи тела человека.

  6. Гнездная алопеция с поражением ногтей. Поражение ногтей при гнездной алопеции коррелирует с тяжестью процесса и наблюдается в виде точечных вдавлений, продольной исчерченности, онихорексиса, волнообразных ногтей — «песчаные волны», красные Lunulae.

В течение гнездной алопеции выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. В прогрессирующей стадии при легком потягивании волос по краю очага происходит их безболезненная эпиляция на расстоянии 1,5 — 2 см от края очага облысения — зона «расшатанных волос». Эпилированные из пограничной зо­ны волосы дистрофичны и многократно расщеплены, не имеют корневой щели. Длина кончика зависит от интенсивности дистрофии матрицы. Чем интенсивнее поражена матрица, тем короче кончик (основание) волоса.

В стационарной стадии зона «расшатанных волос» определяется нечетко или не определяется вообще.

При регрессирующей стадии заболевания в очаге облысения начинают расти пушковые волосы (веллюс), которые постепенно утолщаются и пигментируются. Ино­гда уже отросшие волосы в очаге облысения отличаются по цвету от нормальных во­лос и имеют пеструю окраску (полиозис). Очень часто в течение гнездной алопеции наблюдается следующая картина: отмечается рост пушковых волос и одновременно определяется зона «расшатанных волос». В таких случаях устанавливается прогрессирующая стадия заболевания, несмотря на то, что рост волос может опередить выпа­дение и очаг поражения в итоге зарастет волосами. Лечение, особенно местное, назначается соответственно прогрессирующей стадии.


Для определения прогноза заболевания у пациентов с гнездной алопецией применяется микроскопическое исследование корней волос.

Правила забора волос для микроскопии:

  1. За две недели до микроскопии с волосами не должны проводиться косметические процедуры.

  2. Забор волос проводится на 5-й день после мытья.

  3. При очаговом облысении волосы забираются по краю очага и на участке, противоположном очагу облысения; при диффузном облысении волосы забирают на 2 см сзади от лобной линии и на 2 см сбоку от височной линии.

  4. При длинных волосах перед эпиляцией их можно остричь на длину до 2 см.

  5. Микроскопию волос производят в день забора волос.

Различают следующие формы корней волос, которые могут обнаруживаться при микроскопическом исследовании: анагеновые волосы, дистофические анагеновые волосы, катагеновые и телогеновые волосы.

При нормальной трихограмме 89% волос находятся в анагеновой фазе; до 1% — в катагеновой фазе; до 20% — в телогеновой фазе. Этим и объясняется физиологиче­ская потеря волос (до 100) в сутки.

При гнездной алопеции могут обнаруживаться дистрофические анагеновые во­лосы. По периферии очага увеличивается количество телогеновых волос. Обнаруже­ние телогенового корня говорит о медленно прогрессирующем течении; дистрофиче­ские волосы характерны для быстрого прогрессирования процесса. Аналогичные из­менения обнаруживаются на противоположном, клинически здоровом участке кожи.

Для диагностики заболеваний, которые могут быть причиной или поддерживающим фактором гнездной алопеции и с целью проведения дифференциальной ди­агностики пациентам рекомендуется проводить следующие исследования: общеклинические исследования (анализ крови, мочи общий, биохимический анализ крови), серо­логическое исследование крови на сифилис (показано всем больным), исследований крови ИФА — ВИЧ (в упорных случаях заболевания), радиоизотопное исследование крови для определения уровня гормонов крови (Т3, Т4, эстрадиол, кортизол, тестосте­рон, пролактин, АКТГ); исследование содержания микроэлементов (цинк, медь, калий, натрий, железо, магний); метаболизм кальция, иммунологические исследования (интерфероны, интерлейкины, фактор некроза и роста опухолей); при тяжелых формах гнездной алопеции необходимо провести ядерно-магнитный резонанс головного мозга, УЗИ яичников, надпочечников; реовазографию сосудов головного мозга, сосудов верх­них конечностей; ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика гнездной алопеции проводится с грибковы­ми инфекциями (микроспория волосистой части головы, поверхностная антропонозная трихофития, хроническая трихофития волосистой части головы, фавус), мелкоочаго­вой алопеции при сифилисе, трихотилломанией, травматической и андрогенетической алопецией.

www.studfiles.ru

Алопеция у женщин: клиническая картина

Гнездная алопеция, как становится ясно из названия заболевания, поражает не всю волосистую часть головы. Для алопеции гнездного типа характерно образование одного или нескольких очагов облысения, круглой или овальной формы. Кожа на месте такой залысины не отличается по цвету, не зудит и не покрывается высыпаниями. Как правило, какие-либо неприятные ощущения на месте очага облысения отсутствуют.

В случае возникновения нескольких очагов алопеции или рецидива после полного восстановления волос на залысинах, следует обратиться к врачу за консультацией.

Причины заболевания

Несмотря на то, что гнездная алопеция является распространенным заболеванием, врачи так и не пришли к единому мнению по поводу причины образования залысин.

Очаговая алопеция у женщин может быть вызвана:

  • недавно перенесенным тяжелым инфекционным заболеванием;
  • сильным стрессом и нарушением деятельности центральной нервной системы;
  • травмой головы;
  • гормональными проблемами;
  • генетической предрасположенностью.

Облысение может развиться на фоне снижения иммунитета после тяжелого заболевания. Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек также могут стать причиной очагового облысения у женщин.

Гормональный фон человека может влиять на работоспособность других систем организма. Гнездная алопеция может появиться:

  • при наступлении менопаузы;
  • после приема гормональных контрацептивов;
  • во время беременности.

В этом случае необходимо обратиться к врачу и обследовать щитовидную железу.

Как реагировать на очаг облысения?

Если началось гнездовое облысение, важно не впадать в панику, а понаблюдать за течением болезни. Если появившийся очаг не меняется в размерах, и отсутствуют неприятные ощущения, следует подождать некоторое время и проблема пройдет сама.

Обратиться к врачу следует в том случае, если очаг разрастается или появляются дополнительные залысины. Поводом для обращения в клинику является:

  • появление нескольких очагов облысения;
  • ломкость и расслаивания ногтей;
  • очень стремительное выпадение волос;
  • потеря волос на теле.

Появление множественных очагов может привести к серьезным последствиям, лечение которых требует много времени и сил.

Облысение
Множественные отдельные очаги алопеции могут сливаться, образуя сплошные участки облысения

Возможные осложнения

Появление одного очага облысения – это еще не повод впадать в панику. Как правило, в этом случае выпадение волос прекращается самостоятельно, без применения каких-либо лечебных средств.

Лечение проблемы

Гнездовая алопеция – это не то заболевание, которое можно вылечить самостоятельно дома. Лечение назначает только врач-трихолог после определения причины облысения. Проблема требует комплексного подхода, который включает:

  • коррекцию иммунитета;
  • обеспечение местного раздражающего эффекта для улучшения микроциркуляции крови;
  • применение физиотерапевтических методов лечения;
  • противовирусные препараты.

Чтобы полностью избавиться от заболевания, потребуется курс лечения не меньше двух месяцев. Как правило, очаг облысения полностью исчезает спустя полгода – именно столько времени требуется для того, чтобы волосы вновь отросли.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение облысения включает:

  • прием иммуномодуляторов;
  • использование местных средств, расширяющих сосуды и улучшающих кровообращение;
  • витаминные комплексы.

Иммуномодулирующие препараты являются обязательными к употреблению, независимо от причины заболевания. Если гнездная алопеция развилась из-за инфекции или грибка, дополнительно назначается прием специальных препаратов.

Миноксидил
«Миноксидил» останавливает или замедляет выпадение волос и стимулирует рост новых

Важной мерой для полного восстановления волос является улучшение местного кровообращения. После определения причины облысения, врач может назначить препараты с сосудорасширяющим действием: никотиновую кислоту, перцовую настойку, «Миноксидил». Также назначаются специальные сыворотки и  лосьоны для втирания в очаг облысения. Это может быть как лечебно-косметический препарат, приобретенный в аптеке, так и средство, подобранное врачом в единственном экземпляре, специально для конкретного пациента.

Витаминные комплексы для волос при лечении алопеции назначаются в обязательном порядке. Пациенты принимают такие популярные препараты, как «Мерц», «Перфектил», «Пантовигар» или «Витрум Бьюти». Дозировка подбирается врачом в зависимости от причины заболевания и в случае приема пациентом дополнительных препаратов.

«Пантовигар»
Витаминный комплекс для волос «Пантовигар», применяемый при лечении алопеции

Физиотерапия при алопеции

Эффективно вылечить облысение поможет физиотерапия. Физиотерапевтические методы позволяют:

  • расширить сосуды и улучшить кровоснабжение корней;
  • повысить местный иммунитет;
  • разбудить неактивные волосяные фолликулы.

Курс лечения состоит из 10-15 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. Существует несколько видов физиотерапевтического лечения:

  • криолечение волос;
  • электрофорез;
  • дарсонвализация;
  • ионофорез;
  • гальванизация;
  • массаж.

Под криолечением следует понимать использование жидкого азота для локального замораживания участков кожи головы. Криолечение применяется точечно, по всей площади очага облысения. При этом происходит укрепление стенок сосудов, стимуляция кровообращения и активация спящих луковиц.

Этот способ абсолютно безболезненный. Криотерапия позволяет эффективно вылечить гнездовую алопецию за короткий срок. Минусом такого лечения является разрушение структуры волос.

Физиотерапия
Физиотерапия успешно используется как элемент комплексного лечения выпадения волос

Электрофорез и ионофорез  – два схожих метода физиотерапевтического лечения, которые основаны на воздействии током. При этом на очаг облысения наносится лекарственный препарат, который с токовыми импульсами попадает в глубокие слои кожи. Как правило, врачи используют никотиновую кислоту, известную своей способностью расширять сосуды и улучшать местное кровообращение.

Гальванизация также подразумевает токовое воздействие, однако при этом методе происходит разогревание кожи головы. В результате синтеза тепла улучшаются обменные процессы в клетках кожи, нормализуется кровообращение и регулируется деятельность щитовидной железы.

Самым доступным, но не менее эффективным способом лечения алопеции является дарсонвализация. Преимущества этого метода заключаются в его доступности, ведь дарсонвализацию можно проводить самостоятельно дома.

Аппарат «Дарсонваля» можно приобрести в любой аптеке. Он комплектуется стеклянными насадками различной формы и назначения. Для лечения очаговой алопеции предназначена насадка в форме грибка. Процедура дарсонвализации очень проста: необходимо включить аппарат в розетку и провести массаж насадкой-грибком в течение 10 минут. Препарат способствует регенерации волосяных фолликулов и стимуляции кровообращения. Лечение состоит из 15 процедур.

Квалифицированный массаж кожи головы помогает успешно вылечить облысение. Процедура проводится только в кабинете специалиста. Массаж длится около получаса, при этом врач воздействует непосредственно на очаг облысения и шейно-воротниковую зону.

Видео о болезни

О конкретном случае проявления гнездной алопеции у женщины рассказывается в этом видео.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического методов, вылечить облысение помогают домашние средства. Чаще всего используют никотиновую кислоту, луковый сок и перцовую настойку – средства, которые помогают расширить сосуды, улучшить микроциркуляцию крови и запустить процесс обновления клеток кожи головы.

Восстановление после алопеции занимает длительное время, но прогноз, как правило, положительный. Проблема редко возвращается снова, если лечение проводить своевременно.

ukhod.com